См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 1 апреля 2013 г. N 2903/30-1/и
ОБ ОПЛАТЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 (далее - Программа), финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Программой установлен норматив объема и норматив финансовых затрат на единицу объема помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью не менее 2,04 на одного застрахованного, включая посещения, связанные с диспансеризацией.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ) первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований.
Оплату первого этапа диспансеризации необходимо производить по законченному случаю. Расчет стоимости тарифа первого этапа необходимо осуществлять с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом.
Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объем исследований по направлению данного специалиста.
Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации принимаются тарифным соглашением в субъекте Российской Федерации.
В целях персонифицированного учета каждого случая медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов прилагаются) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1355н, зарегистрированным в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26421.
Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов с учетом контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" (в редакции от 16 августа 2011 года N 144).
Одновременно сообщаем, что расчет тарифа по первому этапу диспансеризации необходимо осуществлять за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Расчет тарифа по второму этапу диспансеризации осуществляется за посещения к врачам-специалистам и объем исследований, установленных Приказом.
После принятия тарифов по первому и второму этапам диспансеризации направить в кратчайшие сроки сканированный вид по электронному адресу: [email protected].
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
Образец
РЕЕСТР СЧЕТОВ
______________________________________________
(наименование медицинской организации,
ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с ____________ по __________________
на оплату медицинской помощи, оказанной
застрахованному лицу в рамках первого этапа
диспансеризации
в ____________________________________________
(наименование страховой медицинской
организации (филиала))
┌─────┬────────┬───┬──────┬──────┬────────┬─────┬───────┬─────┬─────────┬────────┬────────┬─────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────┐ │N │Фамилия,│Пол│Дата │Место │Данные │Место│Место │СНИЛС│N полиса │Вид │Диагноз │ Первый этап диспансеризации в объеме, │Тариф на │Резуль-│ │пози-│ имя, │ │рожде-│рожде-│докумен-│жи- │регист-│(при │обяза- │оказан- │в соот- │ утвержденном Минздравом России, специальность │оплату │тат │ │ции │отчество│ │ния │ния │та, │тель-│рации │нали-│тельного │ной │ветствии│ медицинского работника, проводящего │первого │диспан-│ │ре- │ (при │ │ │ │удосто- │ства │ │чии) │медицин- │медицин-│с МКБ-10│ диспансеризацию (код) │этапа │сери- │ │естра│наличии)│ │ │ │веряюще-│ │ │ │ского │ской │ │ │диспансе- │зации │ │ │ │ │ │ │го лич- │ │ │ │страхова-│помоши │ │ │ризации, │(код) │ │ │ │ │ │ │ность │ │ │ │ния │(код) │ │ │проведен- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ной заст- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │рахован- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │нному лицу│ │ ├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼─────────────────┬──────────────────┬────────────┼──────────┼───────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 13.1 │ 13... │ 14 │ 15 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┬─────┬──────┼─────┬─────┬──────┼───┬────┬───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Дата│Дата │Код │Дата │Дата │Код │...│... │...│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на- │окон-│специ-│на- │окон-│специ-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │чала│чания│аль- │чала │чания│аль- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ности │ │ │ности │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────┼───┼────┼───┼──────────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴────────┴───┴──────┴──────┴────────┴─────┴───────┴─────┴─────────┴────────┴────────┴────┴─────┴──────┴─────┴─────┴──────┴───┴────┴───┴──────────┴───────┘
Главный бухгалтер ___________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата ________________________
Образец
РЕЕСТР СЧЕТОВ
______________________________________________
(наименование медицинской организации,
ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с ____________ по __________________
на оплату медицинской помощи, оказанной
застрахованному лицу в рамках второго этапа
диспансеризации
в ____________________________________________
(наименование страховой медицинской
организации (филиала))
┌─────┬────────┬───┬──────┬──────┬────────┬─────┬───────┬─────┬─────────┬────────┬────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────┐ │N │Фамилия,│Пол│Дата │Место │Данные │Место│Место │СНИЛС│N полиса │Вид │Диагноз │ Второй этап диспансеризации в объеме, │Стоимость │Резуль-│ │пози-│ имя, │ │рожде-│рожде-│докумен-│жи- │регист-│(при │обяза- │оказан- │в соот- │ утвержденном Минздравом России, специальность │второго │тат │ │ции │отчество│ │ния │ния │та, │тель-│рации │нали-│тельного │ной │ветствии│ медицинского работника, проводящего │этапа │диспан-│ │ре- │ (при │ │ │ │удосто- │ства │ │чии) │медицин- │медицин-│с МКБ-10│ диспансеризацию (код), тариф на оплату │диспан- │сери- │ │естра│наличии)│ │ │ │веряюще-│ │ │ │ского │ской │ │ второго этапа диспансеризации, проведенной │серизации,│зации │ │ │ │ │ │ │го лич- │ │ │ │страхова-│помоши │ │ застрахованному лицу │проведен- │(код) │ │ │ │ │ │ │ность │ │ │ │ния │(код) │ │ │ной заст- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │рахован- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ному лицу │ │ ├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┼──────────┼───────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 13.1 │ 13... │ 14 │ 15 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┬─────┬──────┬───┼─────┬─────┬──────┬───┼───┬───┬───┬───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Дата│Дата │Код │Та-│Дата │Дата │Код │Та-│...│...│...│...│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │на- │окон-│специ-│риф│на- │окон-│специ-│риф│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │чала│чания│аль- │ │чала │чания│аль- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ности │ │ │ │ности │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼────┼─────┼──────┼───┼─────┼─────┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴────────┴───┴──────┴──────┴────────┴─────┴───────┴─────┴─────────┴────────┴────────┴────┴─────┴──────┴───┴─────┴─────┴──────┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────┴───────┘
Главный бухгалтер ___________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
Дата ________________________