См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 29 марта 2012 г. N 2025/20-3/и
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ ЗА ЯНВАРЬ - МАРТ 2012 Г.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования напоминает о предоставлении территориальными фондами обязательного медицинского страхования в адрес отдела статистики Управления формирования доходов по ОМС отчетов за январь - март 2012 года по формам:
- N 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями", N 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями", утвержденным Приказом Федеральной службы государственной статистики от 29.12.2011 N 519 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования";
- N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию", утвержденной приказом ФОМС от 18 февраля 2011 г. N 36 "Об утверждении отчетности";
- N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС", утвержденной приказом ФОМС от 25 июля 2011 г. N 137/а "О внесении изменений в приказ ФОМС от 18.02.2011 N 36".
Отчеты предоставляются в сроки, установленные вышеназванными приказами:
- формы N 10 (ОМС), 14-Ф (ОМС) - 15 мая 2012 года,
- форма N 2-расчеты - 20 апреля 2012 года,
- форма N 8 - 1 июля 2012 года.
Срок, предоставленный территориальным фондам обязательного медицинского страхования для формирования отчета по форме N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию", установлен в целях получения достоверной информации о численности застрахованных лиц в разрезе половозрастной структуры и категорий застрахованных (работающие и неработающие) и с учетом того, что данные могут быть сформированы только после получения сведений о работающих лицах из Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с соглашением об информационном обмене от 31 января 2011 года.
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в формах N 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями", N 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями", не отражаются.
Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования, полученные страховыми медицинскими организациями на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения, в составе дифференцированных подушевых нормативов на оплату медицинской помощи в рамках запланированных мероприятий (внедрение стандартов стационарной медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи) отдельно не выделяются и отражаются в составе показателей форм.
В форме N 10 (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" по строке 16 "Возврат целевых средств в территориальный фонд обязательного медицинского страхования" отражается сумма возврата средств, которые поступили в 2012 году, возвраты прошлых лет отражаются по строке 15 "прочие расходы". В том случае, если возвращенные деньги вновь поступили в страховую медицинскую организацию, сумма возвратов (стр. 16) уменьшается, а в поступлениях эти деньги не отражаются.
В форме N 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" в Разделе III по графе 5 "прочие расходы" отражаются расходы средств ОМС, не вошедшие в расходы на территориальную программу, такие как: расходы средств ОМС на целевые региональные программы и другие мероприятия по здравоохранению, и возврат неизрасходованных средств.
В Разделе IV в случае включения в территориальную программу обязательного медицинского страхования оплату медицинской помощи, предоставляемой в санаториях, кассовые расходы средств ОМС таких учреждений отражаются в графах 8 "медицинская помощь, предоставляемая в санаториях" и 9 "в том числе: детских и для детей".
Если в территориальную программу обязательного медицинского страхования включена скорая медицинская помощь, оказываемая станциями скорой медицинской помощи (юридическими лицами), расходы средств ОМС на ее оказание должны отражаться в графах 10 "иные виды медицинской помощи" и 11 "в том числе: скорая медицинская помощь".
Данные о количестве медицинских организаций и страховых медицинских организаций следует сверять с Реестрами медицинских организаций и страховых медицинских организаций, разработанных в соответствии с частью 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приказом ФОМС N 79 от 7.04.2011 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
При осуществлении межтерриториальных расчетов средства бюджетов территориальных фондов, направленные на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, подлежат возмещению территориальным фондом, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, и отражаются в форме N 2-расчеты "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС".
Председатель
А.В.ЮРИН