См. Документы Министерства спорта Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 апреля 2015 г. N 473

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СОГЛАШЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИЙ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ
СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПОДДЕРЖКЕ УЧРЕЖДЕНИЙ СПОРТИВНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ
ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ
В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с пунктом 2 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на поддержку учреждений спортивной направленности по адаптивной физической культуре и спорту в субъектах Российской Федерации, являющихся приложением N 8 к государственной программе Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 297 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 17, ст. 2060; 2015, N 9, ст. 1331), приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление мероприятий по поддержке учреждений спортивной направленности по адаптивной физической культуре и спорту в субъектах Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства спорта Российской Федерации от 9 апреля 2013 г. N 184 "Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление мероприятий по поддержке учреждений спортивной направленности по адаптивной физической культуре и спорту в субъектах Российской Федерации" (зарегистрирован Минюстом России 17 июня 2013 г., регистрационный N 28815).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра спорта Российской Федерации П.В. Новикова.

Министр
В.Л.МУТКО

Утверждена
приказом Министерства спорта
Российской Федерации
от 30.04.2015 N 473

ФОРМА СОГЛАШЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТАМ
СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПОДДЕРЖКЕ УЧРЕЖДЕНИЙ СПОРТИВНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ
ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ
В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Соглашение N _____________
о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету
субъекта Российской Федерации на осуществление мероприятий
по поддержке учреждений спортивной направленности
по адаптивной физической культуре и спорту
в субъектах Российской Федерации

г. Москва                                          "__" ___________ 20__ г.

    Министерство   спорта  Российской  Федерации,  именуемое  в  дальнейшем
"Министерство",  являющееся  главным  распорядителем  средств  федерального
бюджета, в лице ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                       (должность, фамилия, инициалы)
действующего на основании ________________________________________________,
                              (наименование документа и его реквизиты)
с одной стороны, и _______________________________________________________,
                        (наименование высшего исполнительного органа
                    государственной власти субъекта Российской Федерации)
являющий(ее)ся  получателем  субсидии и именуемый(ое) в дальнейшем "Субъект
Российской Федерации", в лице ____________________________________________,
                                     (должность, фамилия, инициалы)
действующего на основании ________________________________________________,
                              (наименование документа и его реквизиты)
с  другой  стороны,  именуемые  в  дальнейшем  "Стороны", в соответствии  с
Бюджетным   кодексом   Российской   Федерации   (Собрание  законодательства
Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823) (с учетом внесенных изменений и
дополнений),  федеральным  законом о федеральном бюджете на соответствующий
финансовый  год  и  плановый  период, пунктами 10 и 12 Правил формирования,
предоставления  и  распределения  субсидий из федерального бюджета бюджетам
субъектов  Российской  Федерации, утвержденных постановлением Правительства
Российской    Федерации    от   30   сентября   2014   г.   N 999 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2014, N 41, ст. 5536; 2015, N 5, ст.
838),  а  также  в  целях  реализации мероприятий, предусмотренных в рамках
государственной   программы   Российской  Федерации  "Доступная  среда"  на
2011 - 2015   годы,  утвержденной постановлением  Правительства  Российской
Федерации   от   15.04.2014   N  297  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2014, N 17, ст. 2060; 2015, N 9, ст. 1331), заключили настоящее
Соглашение (далее - Соглашение) о нижеследующем.

I. Предмет Соглашения

    1.1.  В  соответствии с Соглашением Министерство обязуется предоставить
в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету ______________________
___________________________________________________________________________
                (наименование субъекта Российской Федерации)
в  целях софинансирования  в  20__ году мероприятий на поддержку учреждений
спортивной  направленности  по  адаптивной  физической  культуре  и  спорту
Субъекта    Российской    Федерации    (далее   -   учреждения   спортивной
направленности).

II. Порядок предоставления субсидии

2.1. Министерство осуществляет перечисление субсидии в бюджет Субъекта Российской Федерации на основании заявки о перечислении субсидии, предоставляемой Министерству по форме, согласно Приложению N 1 к настоящему Соглашению.

2.2. Субсидия перечисляется на счет территориального органа Федерального казначейства, открытый для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в бюджет Субъекта Российской Федерации.

    2.3.   Субсидия   перечисляется   Субъекту   Российской   Федерации  из
федерального   бюджета   по   главе  777  "Министерство  спорта  Российской
Федерации",  разделу  11  "Физическая  культура  и  спорт",  подразделу  02
"Массовый  спорт", целевой статье расходов 0415027 "Субсидии на мероприятия
государственной программы  Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 -
2015  годы  в  рамках  подпрограммы  "Обеспечение  доступности приоритетных
объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других
маломобильных   групп   населения"   государственной  программы  Российской
Федерации "Доступная   среда"  на  2011 - 2015  годы",  виду  расходов  521
"Субсидии, за исключением субсидий на софинансирование капитальных вложений
в   объекты   государственной  (муниципальной)  собственности",  КОСГУ  251
"Перечисления  другим  бюджетам  бюджетной  системы Российской Федерации" в
целях  приобретения  оборудования,  инвентаря  и  экипировки,  компьютерной
техники   и  оргтехники,  транспортных  средств  для  оснащения  учреждений
спортивной направленности на 20__  год, в размере _________________________
___________________________________________________________________ рублей.
                      (сумма цифрами и прописью)
    2.4.  Размер бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Субъекта
Российской  Федерации, на осуществление мероприятий по поддержке учреждений
спортивной  направленности,  включенных  в  Перечень  учреждений спортивной
направленности  с пообъектным распределением бюджетных ассигнований бюджета
Субъекта  Российской  Федерации, источником финансового обеспечения которых
является  субсидия  (Приложение N 2  к настоящему  Соглашению),  составляет
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________ рублей.
                    (сумма цифрами и прописью)

2.5. Не использованный на 1 января текущего финансового года остаток субсидии подлежит возврату в федеральный бюджет органом государственной власти Субъекта Российской Федерации, за которым в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами закреплены источники доходов бюджета Субъекта Российской Федерации по возврату остатков целевых средств, в соответствии с требованиями, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом о федеральном бюджете на текущий финансовый год и плановый период.

III. Взаимодействие Сторон

3.1. Права и обязанности Министерства:

3.1.1. Министерство обязуется:

3.1.1.1. Перечислить в течение 10 рабочих дней после подписания Соглашения Субъекту Российской Федерации субсидию на цели, в порядке и на условиях, предусмотренных Соглашением, в размере, установленном пунктом 2.3 Соглашения на счет территориального органа Федерального казначейства, открытый для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке в бюджет субъекта Российской Федерации.

3.1.1.2. Направлять Субъекту Российской Федерации уведомление по расчетам между бюджетами (код формы 0504817), предусмотренное Перечнем унифицированных форм первичных учетных документов, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными академиями наук, государственными (муниципальными) учреждениями, утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15.12.2010 N 173н (зарегистрирован Минюстом России 01.02.2011, регистрационный N 19658).

3.1.1.3. Осуществлять контроль за выполнением Субъектом Российской Федерации условий Соглашения.

3.1.2. Министерство вправе:

3.1.2.1. Проводить проверки соблюдения Субъектом Российской Федерации условий, установленных Соглашением.

3.1.2.2. Запрашивать при необходимости у Субъекта Российской Федерации информацию и документы, необходимые для исполнения настоящего Соглашения, а также для проведения проверок.

3.2. Права и обязанности Субъекта Российской Федерации:

3.2.1. Субъект Российской Федерации обеспечивает соблюдение следующих условий:

3.2.1.1. Осуществление финансирования учреждения спортивной направленности в размере, установленном пунктом 2.3 Соглашения, в течение 7 рабочих дней с момента поступления субсидии на лицевой счет Субъекта Российской Федерации и обеспечение финансирования расходных обязательств Субъекта Российской Федерации в размере, предусмотренном пунктом 2.4 Соглашения.

3.2.1.2. Наличие в бюджете Субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований на исполнение расходного обязательства Субъекта Российской Федерации, на софинансирование которого предоставляется субсидия.

3.2.1.3. Наличие программы (плана) Субъекта Российской Федерации, предусматривающей осуществление на территории Субъекта Российской Федерации мероприятий по поддержке учреждений спортивной направленности по адаптивной физической культуре и спорту, а также внесение в нее изменений в части уточнения мероприятий этой программы (плана) при изменении объемов финансирования и (или) показателей результативности использования субсидии.

3.2.1.4. Отражение в доходной части бюджета Субъекта Российской Федерации поступившие средства федерального бюджета по коду доходов Субъекта Российской Федерации (первый разряд кода должен соответствовать коду администратора доходов).

3.2.1.5. Представление в Министерство следующих документов:

ежеквартально, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты в соответствии с Инструкцией о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, утвержденной приказом Минфина России от 28.12.2010 N 191н (зарегистрирован Минюстом России 03.02.2011, регистрационный N 19693), с учетом изменений, внесенных приказами Минфина России от 29.12.2011 N 191н (зарегистрирован Минюстом России 16.02.2012, регистрационный N 23229); от 26.10.2012 N 138н (зарегистрирован Минюстом России 21.12.2012, регистрационный N 26253); от 19.12.2014 N 157н (зарегистрирован Минюстом России 04.02.2015, регистрационный N 35856):

- форма 0503127 "отчет об исполнении бюджета главного распорядителя, распорядителя, получателя бюджетных средств, главного администратора, администратора источников финансирования дефицита бюджета, главного администратора, администратора доходов бюджета";

- форма 0503125 "справка по консолидируемым расчетам";

- форма 0503324 "отчет об использовании межбюджетных трансфертов из федерального бюджета субъектами Российской Федерации, муниципальными образованиями и территориальным государственным внебюджетным фондом";

ежеквартально, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчеты об осуществлении расходов бюджета Субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которого является субсидия, а также о реализации мероприятий, включенных в программу (план) Субъекта Российской Федерации, по формам согласно Приложению N 3 и N 4 к настоящему Соглашению; отчет уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта Российской Федерации о достижении значения показателя результативности использования субсидии по форме согласно Приложению N 5 к настоящему Соглашению.

3.2.1.6. Обеспечение достижения значения показателя результативности предоставления субсидии, указанного в пункте 4.1 Соглашения, а также целевое использование субсидии, предоставленной в соответствии с Соглашением.

3.2.1.7. Обеспечение надлежащего учета и контроля за целевым и эффективным использованием перечисленных Министерством субсидий из федерального бюджета в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3.2.1.8. По требованию Министерства предоставлять информацию и документы, подтверждающие целевое использование субсидии Субъектом Российской Федерации, а также оперативную информацию о расходах Субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которого является субсидия.

3.2.2. Субъект Российской Федерации имеет право обращаться в Министерство за разъяснениями в связи с исполнением настоящего Соглашения.

IV. Порядок оценки эффективности использования субсидии

4.1. Критерием оценки эффективности использования субсидии является доля лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов от 6 до 18 лет, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в общей численности данной категории населения 15%.

4.2. Оценка эффективности использования субсидии осуществляется Министерством.

4.3. В случае если в отчетном финансовом году Субъектом Российской Федерации не достигнуто установленное пунктом 4.1 Соглашения значение показателя результативности предоставления субсидии, размер субсидии, предусмотренной Субъекту Российской Федерации на текущий финансовый год, подлежит сокращению из расчета 1 процент размера субсидии за каждый процентный пункт недостижения значения показателя результативности предоставления субсидии.

V. Ответственность Сторон

5.1. Субсидия в случае нецелевого использования подлежит взысканию в доход федерального бюджета в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

5.2. Субъект Российской Федерации несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за целевое использование субсидии, а также за достоверность, полноту и своевременность представления Министерству отчетов в соответствии с настоящим Соглашением.

5.3. В случае несоблюдения Субъектом Российской Федерации условий предоставления субсидии перечисление субсидии приостанавливается в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. Решение о приостановлении перечисления (сокращении объема) субсидии бюджету Субъекта Российской Федерации не принимается в случае, если условия предоставления субсидии не выполнены в силу наступивших обстоятельств непреодолимой силы.

5.4. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.5. В случае если неиспользованный остаток субсидии не перечислен в доход федерального бюджета, указанные средства подлежат взысканию в доход федерального бюджета в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации (пункт 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; 2007, N 18, ст. 2117; 2008, N 48, ст. 5500; 2009, N 1, ст. 18, N 15, ст. 1780; 2013, N 19, ст. 2331; 2014, N 43, ст. 5795).

5.6. Ответственность за достоверность предоставляемых Министерству сведений возлагается на Субъект Российской Федерации.

VI. Порядок решения споров и расторжение Соглашения

6.1. Все споры и/или разногласия, возникающие при исполнении Соглашения, разрешаются Сторонами путем переговоров.

6.2. В случае если споры и/или разногласия не урегулированы Сторонами с помощью переговоров, то спорные вопросы между Сторонами решаются в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

6.3. Настоящее Соглашение может быть расторгнуто:

6.3.1. По соглашению Сторон.

6.3.2. В одностороннем порядке по требованию Министерства в случае выявления фактов нецелевого использования бюджетных средств, полученных Субъектом Российской Федерации в рамках настоящего Соглашения.

Соглашение считается расторгнутым по истечении 30 (тридцати) календарных дней с даты получения Субъектом Российской Федерации письменного уведомления Министерства о расторжении Соглашения.

6.3.3. Прекращение настоящего Соглашения не влечет за собой прекращения исполнения Субъектом Российской Федерации своих обязательств по предоставлению отчетов, предусмотренных подпунктом 3.2.1.6 Соглашения и иных документов, предусмотренных Соглашением, а также возврату неиспользованных (использованных не по назначению) бюджетных средств, полученных Субъектом Российской Федерации.

VII. Срок действия Соглашения

7.1. Соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств.

VIII. Заключительные положения

8.1. Все изменения и дополнения к настоящему Соглашению должны быть оформлены дополнительным соглашением, подписанным уполномоченными представителями Сторон.

8.2. Во всем, что не предусмотрено настоящим Соглашением, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

8.3. Настоящее Соглашение составлено в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр - Субъекту Российской Федерации, два экземпляра - Министерству.

IX. Адрес (место нахождения), платежные реквизиты
и подписи Сторон

Министерство
Субъект Российской Федерации
__________________________________________
(наименование высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
__________________________________________
(наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
Адрес
105064, г. Москва, ул. Казакова, дом 18
Адрес: ___________________________________
УФК _____________________________________
р/с ______________________________________
л/с ______________________________________
ИНН/КПП ________________________________
ОКТМО _________________________________
ОКПО ___________________________________
БИК _____________________________________
Банк _____________________________________
Код доходов получателя средств _____________
ОКОПФ __________________________________
Дата постановки на учет в налоговый орган: __________________________________
Кодовое обозначение субъекта Российской Федерации: _______________________________
телефон: _________________________________
ИНН/КПП
7703771271/770901001
ОКПО
00083888
ОКТМО
45375000000
Р/с
40105810700000001901
БИК
044501002
Банк
ОПЕРУ-1 Банка России г. Москва
Л/с
03951007770 в Межрегиональное операционное УФК
от Главного распорядителя средств
от Получателя средств
___________________/__________________
(Фамилия, инициалы)  (личная подпись)
___________________/__________________
(Фамилия, инициалы)  (личная подпись)
М.П.
М.П.

Приложение N 1
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ____

Форма

                                   Заявка

    В  соответствии  с Правилами предоставления и распределения субсидий из
федерального  бюджета  бюджетам субъектов Российской Федерации на поддержку
учреждений  спортивной  направленности  по адаптивной физической культуре и
спорту  в  субъектах  Российской  Федерации,  являющимися приложением N 8 к
государственной   программе   Российской  Федерации  "Доступная  среда"  на
2011 - 2015 годы,   утвержденной  постановлением  Правительства  Российской
Федерации   от   15.04.2014   N  297  (Собрание законодательства Российской
Федерации,  2014,  N  17,  ст.  2060;  2015,  N  9, ст. 1331), включенных в
Перечень  учреждений спортивной направленности с пообъектным распределением
бюджетных ассигнований бюджета, ___________________________________________
                                     (наименование Субъекта Российской
                                                 Федерации)
просит перечислить субсидию в размере ____________________________________.
                                         (сумма цифрами, сумма прописью)

от Субъекта Российской Федерации
______________/________________
   (Ф.И.О.)    (личная подпись)
               М.П.

Приложение N 2
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ____

                                  Перечень
     учреждений спортивной направленности с пообъектным распределением
       бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации,
       источником финансового обеспечения которых является субсидия
N п\п
Наименование Субъекта Российской Федерации
Наименование Учреждения спортивной направленности
Фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя учреждения спортивной направленности
Объем бюджетных ассигнований (в рублях)
Руководитель уполномоченного
органа исполнительной власти
Субъекта Российской Федерации   ______________/_____________________
                                   (подпись)    (Фамилия, инициалы)

                                          М.П.

Приложение N 3
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ____

Форма

                                   Отчет
     об осуществлении расходов бюджета Субъекта Российской Федерации,
      источником финансового обеспечения которого является субсидия,
                         за ______________ 20__ г.

Срок  представления:  не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным
кварталом
Наименование объекта и адрес поставки оборудования, инвентаря и экипировки, компьютерной техники и оргтехники, транспортных средств, транспортных средств для оснащения учреждений спортивной направленности
Наименование приобретенного оборудования, инвентаря и экипировки компьютерной техники и оргтехники, транспортных средств, транспортных средств для оснащения учреждений спортивной направленности
Плановый объем финансирования, предусмотренный Соглашением (в рублях)
Фактический объем финансирования нарастающим итогом на конец отчетного периода (в рублях)
Оплачено нарастающим итогом на конец отчетного периода (в рублях)
Причины неиспользования фактического размера финансирования
Остаток средств (в рублях)
всего
В том числе:
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
всего
в том числе
всего
в том числе
всего
в том числе
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
федеральный бюджет
бюджет субъекта Российской Федерации
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Руководитель уполномоченного
органа исполнительной власти
Субъекта Российской Федерации   ______________/_____________________
                                   (подпись)    (Фамилия, инициалы)

                                      М.П.

Приложение N 4
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ____

Форма

                                   Отчет
          о реализации мероприятий, включенных в программу (план)
                       Субъекта Российской Федерации
              _______________________________________________
                (наименование субъекта Российской Федерации)

Срок  представления:  не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным
кварталом
N п/п
Наименование учреждения спортивной направленности по адаптивной физической культуре и спорту
Наименование программы (плана) Субъекта Российской Федерации, предусматривающей осуществление на территории субъекта Российской Федерации мероприятий по поддержке учреждений спортивной направленности по адаптивной физической культуре и спорту
Объем бюджетных ассигнований (тысяч рублей)
Количество и стоимость закупаемого оборудования, инвентаря и экипировки (ед./тысяч рублей)
Количество и стоимость закупаемой компьютерной техники и оргтехники (ед./тысяч рублей)
Количество и стоимость закупаемых автотранспортных средств (ед./тысяч рублей)
1
2
3
4
5
6
7
Руководитель ____________________________________   ___________/___________
             (наименование уполномоченного органа    (подпись)    (Ф.И.О.)
                исполнительной власти субъекта
                    Российской Федерации)
                                                            М.П.

Приложение N 5
к Соглашению
от "__" _______ 20__ г. N ____

Форма

                                   Отчет
     уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта Российской
        Федерации о достижении значения показателя результативности
                          использования субсидии

Срок представления: не позднее 20 января ____ года
Количество лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, от 6 до 18 лет, систематически занимающихся физкультурой и спортом (по данным статистической отчетности и "Сведения об адаптивной физической культуре и спорте")
Общая численность лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов, от 6 до 18 лет в Субъекте Российской Федерации (по данным Пенсионного фонда Российской Федерации)
Руководитель уполномоченного
органа исполнительной власти
Субъекта Российской Федерации   ___________________/_______________________
                                     (подпись)        (Фамилия, инициалы)