См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 466н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1282н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27168).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 466н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
|
Код по МКБ X <*>
|
||
|
Нозологические единицы
|
||
|
I60
|
Субарахноидальное кровоизлияние
|
|
|
I61
|
Внутримозговое кровоизлияние
|
|
|
I62
|
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
|
|
|
I63
|
Инфаркт мозга
|
|
|
I64
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
|
|
|
G45
|
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,9
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,9
|
1
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,5
|
1
|
|
A11.08.009
|
Интубация трахеи
|
0,05
|
1
|
|
A11.08.011
|
Установка воздуховода
|
0,05
|
1
|
|
A11.09.007
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
0,9
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
0,9
|
6
|
|
A16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,05
|
1
|
|
A23.30.042
|
Медицинская эвакуация
|
1
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
0,05
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
0,5
|
0,5
|
|||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
0,1
|
||||
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
мл
|
400
|
400
|
|||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
0,5
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
400
|
400
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,7
|
||||
|
Магния сульфат
|
мг
|
1000
|
1000
|
|||
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
0,1
|
||||
|
Пропранолол
|
мг
|
10
|
10
|
|||
|
M03AB
|
Производные холина
|
0,05
|
||||
|
Суксаметония йодид
|
мг
|
100
|
100
|
|||
|
Суксаметония хлорид
|
мг
|
100
|
100
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
0,1
|
||||
|
Диазепам
|
мг
|
10
|
10
|
|||
|
N07XX
|
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
|
0,6
|
||||
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
|
мг
|
250
|
250
|
|||
|
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота
|
мл
|
10
|
10
|
|||
|
V03AN
|
Медицинские газы
|
0,1
|
||||
|
Кислород
|
л
|
120
|
120
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).