См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 471н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОМНОЛЕНТНОСТИ, СТУПОРЕ,
НЕУТОЧНЕННОЙ КОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1431н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при неуточненной коме" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27488).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 471н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОМНОЛЕНТНОСТИ, СТУПОРЕ,
НЕУТОЧНЕННОЙ КОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
|
Код по МКБ X <*>
|
||
|
Нозологические единицы
|
||
|
R40.0
|
Сомнолентность (гиперсомния)
|
|
|
R40.1
|
Ступор
|
|
|
R40.2
|
Кома неуточненная
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.044.001
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
|
B01.044.002
|
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
|
0,5
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,9
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,9
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,9
|
1
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
|
0,1
|
2
|
|
A11.08.009
|
Интубация трахеи
|
0,3
|
1
|
|
A11.08.011
|
Установка воздуховода
|
0,3
|
1
|
|
A11.09.006
|
Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
|
0,1
|
1
|
|
A11.09.007
|
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
|
0,9
|
1
|
|
A11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
0,05
|
1
|
|
A11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
0,9
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
|
0,9
|
6
|
|
A11.16.008
|
Промывание желудка
|
0,05
|
1
|
|
A11.16.009
|
Зондирование желудка
|
0,05
|
1
|
|
A11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,1
|
1
|
|
A14.08.004
|
Отсасывания слизи из носа
|
0,2
|
1
|
|
A16.08.022
|
Кониотомия
|
0,05
|
1
|
|
A16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,3
|
1
|
|
A17.10.001
|
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A21.10.001
|
Массаж сердца
|
0,05
|
1
|
|
A23.30.042
|
Медицинская эвакуация
|
1
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
0,3
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
0,5
|
0,5
|
|||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
0,1
|
||||
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
мл
|
400
|
400
|
|||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
0,5
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мл
|
400
|
400
|
|||
|
B05CX
|
Другие ирригационные растворы
|
0,1
|
||||
|
Декстроза
|
мл
|
50
|
50
|
|||
|
C01CA
|
Адренергические и дофаминергические средства
|
0,1
|
||||
|
Допамин
|
мг
|
5
|
5
|
|||
|
M03AB
|
Производные холина
|
0,2
|
||||
|
Суксаметония йодид
|
мг
|
100
|
100
|
|||
|
Суксаметония хлорид
|
мг
|
100
|
100
|
|||
|
M03AC
|
Другие четвертичные аммониевые соединения
|
0,1
|
||||
|
Пипекурония бромид
|
мг
|
4
|
4
|
|||
|
N01AF
|
Барбитураты
|
0,3
|
||||
|
Тиопентал натрия
|
мг
|
500
|
500
|
|||
|
N03AG
|
Производные жирных кислот
|
0,1
|
||||
|
Вальпроевая кислота
|
мг
|
70
|
70
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
0,3
|
||||
|
Диазепам
|
мг
|
10
|
10
|
|||
|
R03DA
|
Ксантины
|
0,1
|
||||
|
Аминофиллин
|
мг
|
240
|
240
|
|||
|
V03AN
|
Медицинские газы
|
0,9
|
||||
|
Кислород
|
л
|
240
|
240
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).