См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2018 г. N 210н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 14 АПРЕЛЯ 2015 Г. N 187Н
Приказываю:
Внести изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный N 37182), согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 мая 2018 г. N 210н
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОТ 14 АПРЕЛЯ 2015 Г. N 187Н
1. В пункте 1 слова "за исключением больных ВИЧ-инфекцией" и сноску <1> исключить.
2. В пункте 6:
а) абзац первый изложить в следующей редакции:
"6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:";
б) дополнить абзацем девятым следующего содержания:
"пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.".
3. Пункт 18 после слов "пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению," дополнить словами "в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому),".
4. Пункт 21 изложить в следующей редакции:
"21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.".
5. В пункте 22 слово "учреждений" заменить словом "организаций".
6. В приложении N 1 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н (далее - Порядок), абзац десятый пункта 6 изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;".
7. В приложении N 2 к Порядку примечания дополнить пунктом 3 следующего содержания:
"3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры.".
8. Приложение N 3 к Порядку дополнить позицией 11 следующего содержания:
"
|
11.
|
Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи
|
1 <1>
|
--------------------------------
<1> Для применения на дому при вызове медицинского работника.".
9. В приложении N 4 к Порядку:
а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:
"2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.";
б) в пункте 8:
абзац третий дополнить словами "на дому";
абзац десятый изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;".
10. В приложении N 5 к Порядку:
а) дополнить позициями 4.1 и 4.2 следующего содержания:
"
|
4.1
|
Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>
|
0,25 должности
|
|
4.2
|
Фельдшер
|
1 должность
|
--------------------------------
<2> Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.";
б) в примечаниях:
слово "Настоящие" заменить словами "1. Настоящие";
дополнить пунктом 2 следующего содержания:
"2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной должности врача по паллиативной медицинской помощи.".
11. В приложении N 6 к Порядку:
а) позицию 1 изложить в следующей редакции:
"
|
1.
|
Рабочее место врача (фельдшера)
|
по числу врачей (фельдшеров)
|
";
б) изложить позицию 8 в следующей редакции:
"
|
11.
|
Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи
|
1
|
";
дополнить позициями 1.1 и 1.2 следующего содержания:
"
|
1.1
|
Рабочее место заведующего отделением
|
1
|
|
1.2
|
Рабочее место медицинского регистратора
|
1
|
";
в) дополнить позициями 10 - 12 следующего содержания:
"
|
10.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом
|
не менее 1 <3>
|
|
11.
|
Инсуффлятор-аспиратор
|
не менее 1 <3>
|
|
12.
|
Концентратор кислородный портативный
|
не менее 1 <3>
|
--------------------------------
<3> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.".
12. В приложении N 7 к Порядку:
а) абзац третий пункта 7 изложить в следующей редакции:
"кабинеты врачей и других специалистов;";
б) в пункте 9:
абзац третий изложить в следующей редакции:
"назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;";
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";
дополнить новыми абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания:
"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни больных;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;";
абзац двенадцатый считать абзацем четырнадцатым;
в) в пункте 10:
абзац первый изложить в следующей редакции:
"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:";
абзац четвертый признать утратившим силу.
13. В приложении N 8 к Порядку:
а) позицию 2 изложить в следующей редакции:
"
|
2.
|
Врач по паллиативной медицинской помощи
|
1 должность на 15 коек,
5,2 должности на 30 коек,
(в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
|
";
б) дополнить позицией 2.1 следующего содержания:
"
|
2.1.
|
Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>
|
0,25 должности
|
".
14. В приложение N 9 к Порядку:
дополнить позициями 22 - 30 следующего содержания:
"
|
22.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких
|
не менее 1 <3>
|
|
23.
|
Инсуффлятор-аспиратор
|
не менее 1 <3>
|
|
24.
|
Вертикализатор
|
1 на 30 коек
|
|
25.
|
Матрас противопролежневый
|
1 на 3 койки
|
|
26.
|
Насос для энтерального питания
|
не менее 1 <3>
|
|
27.
|
Каталка для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
28.
|
Кресло для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
29.
|
Устройство для подъема и перемещения пациентов
|
1 на 30 коек
|
|
30.
|
Шприцевой насос
|
не менее 1 <3>
|
".
15. В приложении N 10 к Порядку:
а) пункт 2 изложить в следующей редакции:
"2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.";
б) в пункте 3 слово "учредителем" исключить;
в) в пункте 9:
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
"кабинеты врачей и других специалистов;";
дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:
"организационно-методический отдел (кабинет);";
абзацы шестой - двадцать второй считать абзацами седьмым - двадцать третьим;
г) абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции:
"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:";
д) в пункте 11:
абзац восьмой изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";
дополнить новыми абзацами тринадцатым и четырнадцатым следующего содержания:
"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;
обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;";
абзац тринадцатый считать абзацем пятнадцатым.
16. В приложении N 11 к Порядку:
а) позицию 3 изложить в следующей редакции:
"
|
3.
|
Врач по паллиативной медицинской помощи
|
1 должность на 15 коек
5,2 должности на 30 коек
(в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
|
";
б) дополнить позицией 4.1 следующего содержания:
"
|
4.1
|
Врач - анестезиолог-реаниматолог <2>
|
0,25 должности
|
".
17. В приложении N 12 к Порядку:
а) позицию 13 изложить в следующей редакции:
"
|
13.
|
Каталка для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
";
б) дополнить позициями 25 - 32 следующего содержания:
"
|
25.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких
|
не менее 1 <3>
|
|
26.
|
Инсуффлятор-аспиратор
|
не менее 1 <3>
|
|
27.
|
Вертикализатор
|
1 на 30 коек
|
|
28.
|
Матрас противопролежневый
|
1 на 3 койки
|
|
29.
|
Насос для энтерального питания
|
не менее 1 <3>
|
|
30.
|
Кресло для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
31.
|
Устройство для подъема и перемещения пациентов
|
1 на 30 коек
|
|
32.
|
Шприцевой насос
|
не менее 1 <3>
|
".
18. В приложении N 13 к Порядку:
а) абзац девятый пункта 7 изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";
б) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции:
"8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:".
19. В приложении N 14 к Порядку позицию 1 изложить в следующей редакции:
"
|
1.
|
Заведующий отделением - врач-специалист
|
1 должность
|
".
20. Приложении N 15 к Порядку дополнить позициями 16 - 21 следующего содержания:
"
|
16.
|
Матрас противопролежневый
|
1 на 3 койки
|
|
17.
|
Насос для энтерального питания
|
не менее 1 <3>
|
|
18.
|
Каталка для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
19.
|
Кресло для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
20.
|
Устройство для подъема и перемещения пациентов
|
1 на 30 коек
|
|
21.
|
Шприцевой насос
|
не менее 1 <3>
|
".
21. В приложении N 16 к Порядку:
а) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции:
"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";
б) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:
"7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):".
22. В приложении N 18 к Порядку:
а) позицию 1 изложить в следующей редакции:
"
|
1.
|
Рабочее место руководителя
|
1
|
";
б) дополнить позициями 19 - 24 следующего содержания:
"
|
19.
|
Матрас противопролежневый
|
1 на 3 койки
|
|
20.
|
Насос для энтерального питания
|
не менее 1 <3>
|
|
21.
|
Каталка для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
22.
|
Кресло для принятия душа
|
1 на 30 коек
|
|
23.
|
Устройство для подъема и перемещения пациентов
|
1 на 30 коек
|
|
24.
|
Шприцевой насос
|
не менее 1 <3>
|
".