См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1137н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей I-IV стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1137н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ I-IV СТАДИИ (САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0 G2-3)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 31
Код по МКБ X <*> C40 Злокачественное новообразование костей и
Нозологические единицы суставных хрящей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
1
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.01.001
|
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
|
0,02
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,02
|
1
|
|
A05.04.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
|
0,01
|
1
|
|
A05.04.001.001
|
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,05
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.005
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.005.001
|
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
|
10,01
|
1
|
|
A05.30.011
|
Магнитно-резонансная томография верхней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.011.001
|
Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.012
|
Магнитно-резонансная томография нижней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A05.30.012.001
|
Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.002.001
|
Компьютерная томография головы с контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.021.001
|
Компьютерная томография верхней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.021.002
|
Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.036.001
|
Компьютерная томография нижней конечности
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.036.002
|
Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.057
|
Рентгенография пораженной части костного скелета
|
0,01
|
1
|
|
A06.03.058.001
|
Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции
|
0,01
|
1
|
|
A06.04.017
|
Компьютерная томография сустава
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,05
|
1
|
|
A06.20.002
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
|
0,01
|
1
|
|
A06.20.002.003
|
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.21.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин
|
0,01
|
1
|
|
A06.21.003.003
|
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.005.002
|
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.005.003
|
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,01
|
1
|
|
A07.03.001
|
Сцинтиграфия костей
|
0,01
|
1
|
|
B03.052.001
|
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
|
0,02
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.038.004
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
|
1
|
29
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.06.001
|
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
|
0,01
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
4
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
4
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
4
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.30.009
|
Топометрия магнитно-резонансно-томографическая
|
0,01
|
1
|
|
A06.30.009
|
Топометрия компьютерно-томографическая
|
0,99
|
1
|
|
A07.30.020
|
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
|
1
|
1
|
|
A07.30.021
|
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии
|
1
|
1
|
|
A11.06.003.001
|
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
|
0,01
|
1
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.03.002.001
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на медицинских ускорителях электронов
|
0,2
|
1
|
|
A07.03.002.002
|
Дистанционная гамма-терапия при поражении костей
|
0,1
|
1
|
|
A07.03.002.003
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств
|
0,5
|
1
|
|
A07.03.002.004
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей стереотаксическая
|
0,1
|
1
|
|
A07.03.002.005
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения
|
0,1
|
1
|
|
A07.30.009.002
|
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
V08AB
|
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства
|
0,07
|
||||
|
Йогексол
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
300
|
300
|
|||
|
Йопромид
|
мг
|
370
|
370
|
|||
|
V08CA
|
Парамагнитные контрастные средства
|
0,05
|
||||
|
Гадодиамид
|
ммоль
|
0,5
|
0,5
|
|||
|
Гадопентетовая кислота
|
ммоль
|
0,5
|
0,5
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).