МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА
ПИСЬМО
от 7 декабря 2015 г. N ЗН-4-11/21381@
О РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ
Федеральная налоговая служба в целях обеспечения единообразия при реализации налоговыми органами положений пункта 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, вступающих в силу с 1 января 2016 года, направляет для использования в работе рекомендуемую форму заявления о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2 и 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - форма заявления).
Управлениям ФНС России по субъектам Российской Федерации необходимо довести указанное письмо до нижестоящих налоговых органов, а также обеспечить размещение формы заявления на информационных стендах.
Действительный
государственный советник
Российской Федерации
2 класса
Н.С.ЗАВИЛОВА
Приложение
В _________________________________
наименование налогового органа
от ________________________________
фамилия, имя, отчество <*>
полностью,
___________________________________
ИНН <**>,
___________________________________
серия и номер документа,
удостоверяющего личность,
___________________________________
кем выдан, дата выдачи,
___________________________________
адрес места жительства/регистрации,
___________________________________
контактный номер телефона
ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении права налогоплательщика на получение
социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами
2 и 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса
Российской Федерации
В соответствии с пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской
Федерации прошу подтвердить мое право на получение в ____ году следующих
социальных налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц:
|
Социальный налоговый вычет, в отношении которого не применяются ограничения, установленные пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
|
Сумма вычета (руб.)
|
|
в сумме, уплаченной за дорогостоящее лечение в медицинских организациях, у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность
|
|
|
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение, установленное подпунктом 2 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
|
Сумма вычета (руб.)
|
|
в сумме, уплаченной за обучение своих детей в возрасте до 24 лет, подопечных в возрасте до 18 лет, граждан, бывших подопечных, после прекращения опеки или попечительства в возрасте до 24 лет
|
|
|
Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение, установленное пунктом 2 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
|
Сумма вычета (руб.)
|
|
в сумме, уплаченной за свое обучение, обучение брата (сестры) в возрасте до 24 лет
|
|
|
в сумме, уплаченной за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, мне, супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет, а также в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения
|
|
|
в сумме страховых взносов, уплаченных по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования своих супруга (супруги), родителей, детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет
|
На общую сумму __________________________ рублей _______________ копеек
(_______________________________________________) рублей _________ копеек.
Вычет планирую получать у следующего работодателя (налогового агента):
Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество <*> индивидуального
предпринимателя): _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: __________________, КПП <***> _________________
"__"__________ ____ г. _______________ / ______________________________
(дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество <*>)
--------------------------------
<*> Отчество налогоплательщика и/или индивидуального предпринимателя - налогового агента указываются при наличии.
<**> ИНН налогоплательщика указывается при наличии.
<***> КПП указывается для организаций.
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области