ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 14 ноября 2013 г. N 229
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ НА ОСНОВЕ
ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП
(КСГ) И КЛИНИКО-ПРОФИЛЬНЫХ ГРУПП (КПГ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857, приказываю:
Утвердить Методические рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (Приложение).
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение
к приказу ФОМС
от 14 ноября 2013 г. N 229
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ НА ОСНОВЕ
ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП
(КСГ) И КЛИНИКО-ПРОФИЛЬНЫХ ГРУПП (КПГ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" установлен способ оплаты за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).
Оплата специализированной медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, на основе групп, объединяющих заболевания, в том числе КСГ, осуществляется во всех страховых случаях.
Исключение составляют:
- социально-значимые заболевания;
- методы, используемые при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, вошедшие в систему обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 года;
- отдельные методы и технологии при лечении заболеваний и состояний, на которые Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи установлены нормативы стоимости.
Модель финансового обеспечения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах основана на объединении заболеваний в группы (КСГ или КПГ).
Расчет величины коэффициента относительной затратоемкости КСГ и КПГ проведен с учетом стоимости стандартов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также стоимости набора медицинских услуг, оказываемых при заболеваниях, на которые стандарты не установлены.
Оплата оказанной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах осуществляется в разрезе КСГ или с учетом ежегодно устанавливаемых нормативов финансовых затрат.
Субъект Российской Федерации самостоятельно определяет способ оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
- на основе клинико-профильных групп (КПГ), объединяющих заболевания;
- на основе клинико-статистических групп (КСГ), объединяющих заболевания.
При этом не исключается возможность сочетания использования этих способов при различных заболеваниях. Способ оплаты устанавливается Тарифным соглашением.
Формирование КПГ осуществляется на основе профилей медицинской деятельности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи", зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 4 июня 2012 г. N 24440.
Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих основных параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:
- наличие или отсутствие хирургических операций;
- диагноз по МКБ-10;
- возрастная категория пациента;
- вес при рождении (для новорожденных);
- сопутствующий диагноз (осложнение заболевания) по МКБ-10;
- код применяемой медицинской технологии.
КСГ подразделяются на три подгруппы: хирургические (включающие операции), терапевтические и комбинированные.
Перечень клинико-статистических групп заболеваний, в том числе количественное наполнение указанных групп, подготовлены и доработаны с учетом предложений и замечаний субъектов Российской Федерации, в рамках работы, проводимой Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.09.2012 N 191). Перечень КСГ и КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости, взамен ранее рекомендованных, представлены в приложении 1.
Расшифровка терапевтических групп в соответствии с МКБ-10 и хирургических групп в соответствии с номенклатурой услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н (далее - Номенклатура), а также правила группировки случаев и правила учета дополнительных критериев (вес, сопутствующий диагноз и др.) представляются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в электронном виде.
Формирование комбинированных групп осуществляется с учетом сочетания диагноза, операции и используемой медицинской технологии.
В случае, если при оказании медицинской помощи пациенту было выполнено хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по хирургической клинико-статистической подгруппе заболеваний. Отнесение случая лечения к конкретной клинико-статистической группе заболеваний осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.
Если в рамках одного случая лечения пациенту было оказано несколько хирургических вмешательств, оплата осуществляется по клинико-статистической группе заболеваний, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости. В ряде случаев, предусмотренных правилами группировки, отнесение хирургического случая к той или иной КСГ может осуществляться с учетом клинического и/или сопутствующих диагнозов.
Для осуществления возможности отнесения случая к хирургической клинико-статистической группе заболеваний в субъекте Российской Федерации необходимо обеспечить осуществление медицинскими организациями учета выполненных хирургических вмешательств пациентам согласно Номенклатуре.
В том случае, если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-статистической группе заболеваний. Отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10. В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение и затратоемкость хирургической группы, к которой был отнесен данный случай, меньше затратоемкости терапевтической группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10, оплата осуществляется по терапевтической группе.
Группировка выглядит следующим образом.
Для терапевтических групп (признак операции отсутствует).
По коду МКБ-10 основного клинического диагноза случай относится к соответствующей КСГ. Далее проверяется наличие дополнительных классификационных критериев, с учетом которых осуществляется отнесение случая к конкретной КСГ (Пример: если у больного с диагнозом E10.9 возраст меньше 15 лет, он относится к КСГ "Сахарный диабет у детей". Если же возраст больше 15 лет, он относится к КСГ "Сахарный диабет у взрослых").
По некоторым видам помощи (например, политравма) анализируются коды вторичных диагнозов, и в определенных случаях они будут влиять на группировку.
Для хирургических групп (признак операции присутствует).
По коду Номенклатуры основной операции осуществляется отнесение случая к хирургической группе.
По коду основного терапевтического диагноза проверяется, входит ли данный диагноз в перечень диагнозов, влияющих на группировку. Если нет, по коду операции осуществляется отнесение случая к КСГ.
Если да, то отнесение к КСГ осуществляется по комбинации кода операции и диагноза, с учетом других классификационных критериев.
По некоторым видам операций анализируются вторичные операции и они оказывают влияние на отнесение к КСГ. (Инструкции по группировке будут доведены дополнительно).
Объем финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, осуществляется по системе КСГ (КПГ) заболеваний на основе следующих экономических параметров:
- базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи (БС);
- коэффициент относительной затратоемкости (КЗ ксг/кпг);
- поправочные коэффициенты:
управленческий коэффициент (КУксг/кпг);
коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо);
коэффициент сложности курации пациента (КСКП).
┌──────────────┬───────────────┬───────────────────┬──────────────────┐ │ \/ \/ \/ \/ │ ┌──────────────┐ ┌───────────────┐ ┌──────────────────┐ ┌──────────────┐ │ │Управленческий│ │ Коэффициент │ │ Коэффициент │ │ Коэффициент │ │ │ коэффициент │ │ сложности │ │ уровня оказания │ │относительной │ │ │ (КУ ) │ │ курации │ │медицинской помощи│ │затратоемкости│ ┌──┴──┐ │ ксг/кпг │ │пациента (КСКП)│ │ (КУС ) │ │ (КЗ ) │ │Та- │ └───────┬──────┘ └───────────────┘ │ мо │ │ ксг/кпг │ │риф- │ │ │ └────────┬─────────┘ └───────┬──────┘ │ное │ │ │ │ │ │сог- │ \/ \/ \/ │ │лаше-│ ┌────────────────────────────────────────────────┐ │ │ние │ │ Поправочный коэффициент оплаты (ПК ) │ │ │ │ │ ксг/кпг │<──────────────┘ │ ├─>│ │ │ │ │ПК = КЗ x КУ x КУС x КСКП│ │ │ │ ксг/кпг ксг/кпг ксг/кпг мо │ ┌───────────────────┐ │ │ └───────────────────────┬────────────────────────┘ │ Территориальный │ │ │ \/ │ норматив объема │ │ │ ┌────────────────────────────────────────────────┐ │и стоимости единицы│ │ ├─>│ Базовая ставка финансового обеспечения │ │объема стационарной│ └─────┘ │ стационарной медицинской помощи (БС) │<─┤медицинской помощи,│ /\ │ в субъекте Российской Федерации │ │установленные ТПГГ │ │ └────────────────────────────────────────────────┘ └─────────┬─────────┘ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Рис. 3. Методические подходы к формированию стоимости
КСГ/КПГ в рамках ТПГГ
Базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи определяется исходя из следующих параметров:
1) общего объема средств на финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи по нормативам, установленным территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) частоты случаев госпитализации по каждой медицинской организации, каждой КСГ или КПГ, каждой возрастной группе.
Базовая ставка (БС) финансирования стационарной медицинской помощи (средняя стоимость одного случая госпитализации) устанавливается Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, и рассчитывается по формуле:
ОС - общий объем средств, предназначенный на финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи по нормативам, установленным территориальной программой обязательного медицинского страхования, рассчитывается как произведение норматива объема стационарной помощи на 1 чел. (в случаях госпитализации), численности застрахованных лиц и норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации;
Чсл - частота случаев госпитализации, подлежащих оплате с учетом поправочного коэффициента стоимости КСГ или КПГ.
Частота случаев госпитализации по каждой медицинской организации, каждой КСГ или КПГ, каждой возрастной группе определяется согласно статистическим данным в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляемого в соответствии с главой 10 Федерального закона Российской Федерации N 326-ФЗ.
Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССсл) по КСГ или КПГ определяется по следующей формуле:
БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи;
ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (как интегрированный коэффициент оплаты по данной группе случаев).
Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных в субъекте Российской Федерации, по следующей формуле:
КЗксг/кпг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, рассчитан методом ступенчатого отнесения затрат медицинских организаций в субъектах Российской Федерации и представлен в приложении 1 к настоящим рекомендациям;
КУксг/кпг - управленческий коэффициент по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной КСГ или КПГ определен указанный коэффициент);
КУСмо - коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной медицинской организации определен указанный коэффициент);
КСКП - коэффициент сложности курации пациента (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации установлен указанный коэффициент).
Коэффициент сложности курации пациентов может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации. Коэффициент сложности курации пациентов устанавливается в отдельных случаях (в связи со сложностью лечения пациента, связанной с возрастом (дети до 4 лет и лица старше 75 лет), осложнениями заболеваний, развертыванием индивидуального поста по медицинским показаниям, предоставлением спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний; наличием у пациента тяжелой сочетанной патологии и др.) и учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам. Решение об установлении размера коэффициента сложности курации пациента принимается лечащим врачом, заведующим отделением и заместителем главного врача медицинской организации по лечебной работе, оформляется соответствующим протоколом. Значение коэффициента сложности курации пациентов суммарно не может превышать уровень 1,3.
Размер финансового обеспечения медицинской организации (ФОмо) по системе КСГ или КПГ рассчитывается как сумма стоимости всех случаев госпитализации в стационаре:
Применение способа оплаты стационарной медицинской помощи по системе КСГ или КПГ возможно только после осуществления в субъекте Российской Федерации расчетов по прогнозированию размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по данным группам заболеваний. В случае если уровень финансового обеспечения отдельных медицинских организаций отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10%, необходимо проведение анализа структуры госпитализации и принятие управленческих решений по оптимизации уровня и структуры госпитализации, в том числе утверждение на территории субъекта Российской Федерации управленческого коэффициента и коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи.
Управленческий коэффициент может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации для конкретной КСГ или КПГ, с целью мотивации медицинских организаций к регулированию уровня госпитализации при заболеваниях и состояниях, входящих в данную группу (для терапевтических групп), или стимулированию медицинской организации к внедрению конкретных методов хирургического лечения (для хирургических групп). Для стимулирования медицинских организаций осуществлять регулирование уровня госпитализации значение управленческого коэффициента должно быть выше 1. Для снижения уровня госпитализации по данной клинико-статистической группе заболеваний значение управленческого коэффициента должно быть ниже 1.
Кроме того, управленческий коэффициент может быть применен в целях стимулирования медицинских организаций, а также медицинских работников (осуществление выплат стимулирующего характера) к внедрению ресурсосберегающих медицинских и организационных технологий, в том числе дневных стационаров в больничных учреждениях. Размер управленческого коэффициента не может превышать уровень 1,5.
Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, в случае, если при прогнозировании размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по КСГ или КПГ, размер финансового обеспечения медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи (областные, городские, районные) отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10%. Данный коэффициент отражает разницу в финансовом обеспечении стационарной медицинской помощи на различных уровнях. При этом установление индивидуальных тарифов для отдельных медицинских организаций недопустимо. Коэффициент уровня стационара не может превышать уровень 1,5.
Анализ структуры госпитализации в разрезе медицинских организаций осуществляется с использованием среднего коэффициента затратоемкости стационара (СКЗст), который рассчитывается по формуле:
Чсл - частота случаев госпитализации в стационаре пациентов по определенной КСГ или КПГ;
КЗксг/кпг - коэффициент относительной затратоемкости по определенной КСГ или КПГ;
ОП - общее число пролеченных пациентов.
Средний коэффициент затратоемкости стационара для медицинских организаций, имеющих более высокий уровень оснащенности, должен иметь большее значение, чем для медицинских организаций, имеющих более низкий уровень оснащенности.
Оплата прерванного случая лечения пациента в стационаре (пациент переведен в другую медицинскую организацию) осуществляется за количество проведенных им койко-дней в стационаре с учетом КПГ.
В субъекте Российской Федерации в тарифном соглашении устанавливается доля расходов на заработную плату, медикаменты, питание и другие статьи базовой стоимости по каждой КСГ заболеваний.
В субъекте Российской Федерации в тарифы на оплату медицинской помощи, в том числе оказываемой в стационарных условиях, в части расходов на заработную плату включается финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, предусматривающих рост заработной платы в соответствии с индикаторами программы развития здравоохранения и "дорожной карты" субъекта Российской Федерации.
Для определения доли статей расхода в структуре КСГ предлагается использовать следующий алгоритм:
по каждому клиническому отделению рассчитать прямые расходы: медикаменты, зарплата, питание, мягкий инвентарь, прочие (226);
зарплату прочего персонала (администрация и др.) следует отнести на клинические отделения пропорционально зарплате в клинических отделениях;
прочие расходы (226) других (вспомогательных) отделений также следует отнести пропорционально прочим расходам клинических отделений;
остальные расходы: Связь (ст. 221), Транспортные расходы (ст. 222), Арендная плата (ст. 224), Услуги по содержанию имущества (ст. 225), Прочие работы, услуги (ст. 226), Прочие расходы (ст. 290), Увеличение основных средств (ст. 310), Прочие (340) следует отнести на клинические отделения пропорционально прямым расходам.
По каждому профилю рассчитываются средние расходы на один случай госпитализации, включенные в структуру тарифа в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. По каждому профилю определяется доля расходов по статьям. Доли в разрезе КСГ определяются отнесением профиля к КСГ.
Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости по КСГ (без учета управленческого коэффициента) заболеваний представлена в приложении 2.
Для определения эффективности деятельности стационаров медицинских организаций субъектом Российской Федерации осуществляется оценка показателей рационального и целевого использования коечного фонда, рекомендованная Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Аналогичный подход осуществляется и при оплате медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, при этом базовой ставкой в этом случае является средняя стоимость одного пациенто-дня.
Приложение 1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
КСГ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ПРОФИЛЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (КПГ)
И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ/КПГ
|
N
|
Профиль (КПГ) и КСГ
|
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ (КЗксг/кпг)
|
|
1
|
Акушерское дело
|
0,7
|
|
2
|
Акушерство и гинекология
|
0,847
|
|
1
|
Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов
|
0,95
|
|
2
|
Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью
|
1,07
|
|
3
|
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения
|
0,94
|
|
4
|
Родоразрешение
|
0,8
|
|
5
|
Кесарево сечение
|
0,89
|
|
6
|
Воспалительные болезни женских половых органов
|
1,14
|
|
7
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов
|
1,5
|
|
8
|
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов
|
0,56
|
|
9
|
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
|
0,62
|
|
10
|
Кровотечение в ранние сроки беременности
|
1,15
|
|
11
|
Искусственное прерывание беременности (аборт)
|
0,18
|
|
12
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)
|
0,64
|
|
13
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)
|
0,69
|
|
14
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 3)
|
0,99
|
|
15
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 4)
|
1,32
|
|
16
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 5)
|
2,19
|
|
17
|
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
|
0,91
|
|
3
|
Аллергология и иммунология
|
1,45
|
|
4
|
Гастроэнтерология
|
0,874
|
|
18
|
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
|
1,06
|
|
19
|
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
|
0,97
|
|
20
|
Неинфекционный энтерит и колит
|
1,01
|
|
21
|
Новообразования доброкачественные, insitu, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения
|
0,69
|
|
22
|
Болезни печени
|
1,16
|
|
23
|
Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы
|
1,03
|
|
24
|
Другие болезни органов пищеварения
|
0,59
|
|
5
|
Гематология
|
1,036
|
|
25
|
Анемии
|
1,07
|
|
26
|
Нарушения свертываемости крови
|
0,95
|
|
27
|
Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма
|
1,12
|
|
6
|
Дерматология
|
0,984
|
|
28
|
"Большие" болезни кожи
|
1,48
|
|
29
|
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
|
0,92
|
|
30
|
"Малые" болезни кожи
|
0,96
|
|
7
|
Детская кардиология
|
1,48
|
|
8
|
Детская онкология
|
2,1
|
|
31
|
Химиотерапия при остром лейкозе, дети
|
4,78
|
|
9
|
Детская урология-андрология
|
1, 03
|
|
10
|
Детская хирургия
|
1,32
|
|
32
|
Детская хирургия в период новорожденности
|
2,7
|
|
11
|
Детская эндокринология
|
1,68
|
|
33
|
Сахарный диабет, дети
|
1,35
|
|
12
|
Инфекционные болезни
|
0,722
|
|
34
|
Кишечные инфекции
|
0,58
|
|
35
|
Вирусный гепатит
|
1,28
|
|
36
|
Другие инфекционные и паразитарные болезни
|
1,07
|
|
37
|
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей
|
0,73
|
|
13
|
Кардиология
|
0,96
|
|
38
|
Гипертоническая болезнь
|
0,95
|
|
39
|
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца
|
1,09
|
|
40
|
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда
|
1,94
|
|
41
|
Нарушения ритма и проводимости
|
1,34
|
|
42
|
Другие болезни сердца
|
1,1
|
|
14
|
Колопроктология
|
1,338
|
|
43
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 1)
|
0,3
|
|
44
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 2)
|
0,99
|
|
45
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 3)
|
1,69
|
|
46
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 4)
|
1,94
|
|
47
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 5)
|
2,5
|
|
15
|
Неврология
|
1,304
|
|
48
|
Воспалительные заболевания цнс
|
1,67
|
|
49
|
Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы
|
1,05
|
|
50
|
Эпилепсия, судороги
|
0,88
|
|
51
|
Мигрень, головная боль
|
1,27
|
|
52
|
Расстройства периферической нервной системы
|
1,25
|
|
53
|
Другие нарушения нервной системы
|
1,16
|
|
54
|
Острые нарушения мозгового кровообращения
|
1,89
|
|
55
|
Другие цереброваскулярные болезни
|
1,02
|
|
16
|
Нейрохирургия
|
1,25
|
|
56
|
Паралитические синдромы, травма спинного мозга
|
1,11
|
|
57
|
Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника
|
1,16
|
|
58
|
Сотрясение головного мозга
|
0,82
|
|
59
|
Переломы черепа, внутричерепная травма
|
1,5
|
|
60
|
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 3)
|
1,95
|
|
61
|
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4)
|
2,96
|
|
62
|
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 5)
|
3,8
|
|
63
|
Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 2)
|
1,41
|
|
64
|
Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 3)
|
1,68
|
|
65
|
Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 4)
|
1,97
|
|
66
|
Доброкачественные новообразования нервной системы
|
1
|
|
17
|
Неонатология
|
1,929
|
|
67
|
Малая масса тела при рождении, недоношенность
|
2,82
|
|
68
|
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
|
8,15
|
|
69
|
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
|
7,4
|
|
70
|
Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных
|
1,91
|
|
71
|
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде
|
1,65
|
|
18
|
Нефрология
|
2,03
|
|
72
|
Почечная недостаточность
|
2,31
|
|
73
|
Гломерулярные болезни
|
1,63
|
|
19
|
Онкология
|
1,528
|
|
74
|
Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые
|
3,6
|
|
75
|
Химиотерапия при других ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей
|
3,06
|
|
76
|
Химиотерапия при ЗНО других локализаций (кроме ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей)
|
2,3
|
|
77
|
Лучевая терапия, уровень затрат 1
|
1,3
|
|
78
|
Лучевая терапия, уровень затрат 2
|
2,2
|
|
79
|
Лучевая терапия, уровень затрат 3
|
3,1
|
|
20
|
Оториноларингология
|
0,888
|
|
80
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu уха, горла, носа, полости рта
|
0,74
|
|
81
|
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
|
0,83
|
|
82
|
Другие болезни уха
|
1,02
|
|
83
|
Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи
|
1,1
|
|
84
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 1)
|
0,55
|
|
85
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 2)
|
0,73
|
|
86
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 3)
|
1,02
|
|
87
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 4)
|
1,33
|
|
88
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 5)
|
2,41
|
|
21
|
Офтальмология
|
0,682
|
|
89
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 1)
|
0,68
|
|
90
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 2)
|
0,7
|
|
91
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 3)
|
0,72
|
|
92
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 4)
|
0,77
|
|
93
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 5)
|
1,06
|
|
94
|
Болезни глаза
|
0,68
|
|
22
|
Педиатрия
|
1,3
|
|
23
|
Пульмонология
|
1,012
|
|
95
|
Другие болезни органов дыхания
|
1,34
|
|
96
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки
|
1,53
|
|
97
|
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
|
1,15
|
|
98
|
Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
|
0,77
|
|
99
|
Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
|
1,21
|
|
100
|
Астма
|
1,15
|
|
24
|
Ревматология
|
1,459
|
|
101
|
Системные поражения соединительной ткани
|
1,85
|
|
102
|
Инфекционные и воспалительные артропатии
|
1,04
|
|
103
|
Ревматические болезни сердца
|
1,02
|
|
25
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
1,262
|
|
104
|
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей
|
1,21
|
|
105
|
Другие болезни, врожденные аномалии вен
|
1,32
|
|
106
|
Болезни артерий, артериол и капилляров
|
1,21
|
|
107
|
ИБС, коронарография диагностическая
|
0,93
|
|
108
|
Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 3)
|
1,35
|
|
109
|
Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 4)
|
1,86
|
|
110
|
Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 5)
|
2,85
|
|
111
|
Операции на сосудах (уровень затрат 1)
|
0,66
|
|
112
|
Операции на сосудах (уровень затрат 2)
|
0,86
|
|
113
|
Операции на сосудах (уровень затрат 3)
|
1,34
|
|
114
|
Операции на сосудах (уровень затрат 4)
|
2,67
|
|
26
|
Стоматология детская
|
1,26
|
|
27
|
Терапия
|
1,134
|
|
115
|
Отравления и другие воздействия внешних причин
|
0,27
|
|
28
|
Торакальная хирургия
|
1,619
|
|
116
|
Гнойные состояния нижних дыхательных путей
|
2,05
|
|
117
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 1)
|
0,68
|
|
118
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 2)
|
1,31
|
|
119
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 3)
|
1,8
|
|
120
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 4)
|
2,3
|
|
121
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 5)
|
2,74
|
|
29
|
Травматология и ортопедия
|
1,187
|
|
122
|
Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации
|
0,99
|
|
123
|
Переломы бедренной кости и костей таза
|
1,4
|
|
124
|
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы
|
0,85
|
|
125
|
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
|
1,13
|
|
126
|
Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм
|
1,32
|
|
127
|
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
|
4,8
|
|
128
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 1)
|
0,79
|
|
129
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 2)
|
0,93
|
|
130
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3)
|
1,37
|
|
131
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 4)
|
1,71
|
|
132
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 5)
|
1,92
|
|
30
|
Урология
|
1,087
|
|
133
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов
|
1,24
|
|
134
|
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы
|
1,02
|
|
135
|
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе
|
0,74
|
|
136
|
Болезни предстательной железы
|
1,04
|
|
137
|
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов
|
0,98
|
|
138
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 2)
|
0,72
|
|
139
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 3)
|
1,13
|
|
140
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 4)
|
1,64
|
|
141
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 5)
|
2,2
|
|
142
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 1)
|
1,19
|
|
143
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 2)
|
1,32
|
|
144
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 3)
|
1,59
|
|
145
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 4)
|
1,64
|
|
146
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 5)
|
2,79
|
|
31
|
Хирургия
|
0,97
|
|
147
|
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
|
0,97
|
|
148
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 1)
|
0,55
|
|
149
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 2)
|
0,78
|
|
150
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 3)
|
1,32
|
|
151
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 4)
|
2,31
|
|
152
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 5)
|
2,8
|
|
153
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 2)
|
1,01
|
|
154
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 3)
|
1,2
|
|
155
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 4)
|
1,41
|
|
156
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 5)
|
1,47
|
|
157
|
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 4)
|
1,19
|
|
158
|
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 3)
|
1,12
|
|
159
|
Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера
|
0,97
|
|
160
|
Другие поражения суставов, болезни мягких тканей
|
1,04
|
|
161
|
Артрозы
|
0,99
|
|
162
|
Остеомиелит
|
1,52
|
|
163
|
Остеопатии
|
1,03
|
|
164
|
Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
1,03
|
|
165
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани
|
0,83
|
|
166
|
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
|
0,85
|
|
167
|
Операции на молочной железе (уровень затрат 3)
|
1,22
|
|
168
|
Операции на молочной железе (уровень затрат 4)
|
2,76
|
|
32
|
Хирургия (абдоминальная)
|
1,176
|
|
169
|
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 3)
|
0,98
|
|
170
|
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 4)
|
1,51
|
|
171
|
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 5)
|
1,57
|
|
172
|
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 3)
|
2,07
|
|
173
|
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 4)
|
2,17
|
|
174
|
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 5)
|
2,7
|
|
175
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 2)
|
1,07
|
|
176
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 3)
|
1,66
|
|
177
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 4)
|
2,52
|
|
178
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 5)
|
2,8
|
|
179
|
Аппендэктомия
|
0,8
|
|
180
|
Операции по поводу грыж (уровень затрат 2)
|
0,86
|
|
181
|
Операции по поводу грыж (уровень затрат 3)
|
1,24
|
|
182
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 2)
|
1,13
|
|
183
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 3)
|
1,14
|
|
184
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 4)
|
2,06
|
|
185
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 5)
|
2,3
|
|
33
|
Хирургия (комбустиология)
|
1,32
|
|
186
|
Ожоги 3-й степени
|
1,9
|
|
187
|
Другие ожоги и отморожения
|
1,1
|
|
34
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
1,046
|
|
188
|
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи
|
1,01
|
|
189
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 1)
|
0,82
|
|
190
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 2)
|
1,32
|
|
191
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 3)
|
1,64
|
|
192
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 4)
|
1,71
|
|
193
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 5)
|
1,9
|
|
35
|
Эндокринология
|
1,128
|
|
194
|
Сахарный диабет, взрослые
|
1,15
|
|
195
|
Другие болезни эндокринной системы
|
1,32
|
|
196
|
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера
|
1,21
|
|
197
|
Расстройства питания
|
1,06
|
|
198
|
Нарушения обмена веществ
|
1,03
|
|
36
|
Прочее
|
|
|
199
|
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
|
0,57
|
|
200
|
Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
|
0,46
|
|
201
|
Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования
|
1
|
Приложение 2
РЕКОМЕНДУЕМАЯ СТРУКТУРА
РАСХОДОВ БАЗОВОЙ СТОИМОСТИ ПО КСГ ЗАБОЛЕВАНИЙ
|
КСГ
|
Наименование
|
Профиль
|
Доля расходов
|
|||
|
Заработная плата
|
Медикаменты и расходные материалы
|
Питание
|
Остальные (мягкий инв., прочие 226, 221, 224, 225, 290, 310, 340)
|
|||
|
1
|
Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов
|
Акушерство и гинекология
|
72%
|
11%
|
3%
|
13%
|
|
2
|
Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью
|
Акушерство и гинекология
|
72%
|
12%
|
3%
|
13%
|
|
3
|
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения
|
Акушерство и гинекология
|
76%
|
10%
|
3%
|
11%
|
|
4
|
Родоразрешение
|
Акушерство и гинекология
|
78%
|
8%
|
3%
|
12%
|
|
5
|
Кесарево сечение
|
Акушерство и гинекология
|
75%
|
10%
|
3%
|
13%
|
|
6
|
Воспалительные болезни женских половых органов
|
Акушерство и гинекология
|
66%
|
15%
|
3%
|
15%
|
|
7
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов
|
Акушерство и гинекология
|
65%
|
12%
|
4%
|
19%
|
|
8
|
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов
|
Акушерство и гинекология
|
68%
|
9%
|
4%
|
19%
|
|
9
|
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
|
Акушерство и гинекология
|
82%
|
5%
|
2%
|
10%
|
|
10
|
Кровотечение в ранние сроки беременности
|
Акушерство и гинекология
|
66%
|
15%
|
4%
|
15%
|
|
11
|
Искусственное прерывание беременности (аборт)
|
Акушерство и гинекология
|
71%
|
3%
|
5%
|
21%
|
|
12
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 1)
|
Акушерство и гинекология
|
67%
|
10%
|
4%
|
18%
|
|
13
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 2)
|
Акушерство и гинекология
|
67%
|
11%
|
4%
|
18%
|
|
14
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 3)
|
Акушерство и гинекология
|
68%
|
13%
|
3%
|
15%
|
|
15
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 4)
|
Акушерство и гинекология
|
74%
|
16%
|
2%
|
9%
|
|
16
|
Операции на женских половых органах (уровень затрат 5)
|
Акушерство и гинекология
|
74%
|
16%
|
2%
|
8%
|
|
17
|
Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
|
Акушерство и гинекология
|
64%
|
14%
|
4%
|
18%
|
|
18
|
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
|
Гастроэнтерология
|
57%
|
19%
|
5%
|
20%
|
|
19
|
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
|
Гастроэнтерология
|
64%
|
15%
|
4%
|
18%
|
|
20
|
Неинфекционный энтерит и колит
|
Гастроэнтерология
|
55%
|
19%
|
5%
|
21%
|
|
21
|
Новообразования доброкачественные, insitu, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения
|
Гастроэнтерология
|
62%
|
12%
|
5%
|
21%
|
|
22
|
Болезни печени
|
Гастроэнтерология
|
53%
|
21%
|
5%
|
21%
|
|
23
|
Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы
|
Гастроэнтерология
|
64%
|
15%
|
4%
|
17%
|
|
24
|
Другие болезни органов пищеварения
|
Гастроэнтерология
|
65%
|
10%
|
5%
|
20%
|
|
25
|
Анемии
|
Гематология
|
53%
|
20%
|
5%
|
22%
|
|
26
|
Нарушения свертываемости крови
|
Гематология
|
51%
|
20%
|
5%
|
24%
|
|
27
|
Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма
|
Гематология
|
60%
|
18%
|
4%
|
18%
|
|
28
|
"Большие" болезни кожи
|
Дерматология
|
44%
|
29%
|
5%
|
22%
|
|
29
|
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
|
Дерматология
|
59%
|
16%
|
5%
|
20%
|
|
30
|
"Малые" болезни кожи
|
Дерматология
|
62%
|
15%
|
4%
|
18%
|
|
31
|
Химиотерапия при остром лейкозе, дети
|
Детская онкология
|
24%
|
68%
|
1%
|
7%
|
|
32
|
Детская хирургия в период новорожденности
|
Детская хирургия
|
70%
|
13%
|
2%
|
14%
|
|
33
|
Сахарный диабет, дети
|
Детская эндокринология
|
52%
|
21%
|
5%
|
21%
|
|
34
|
Кишечные инфекции
|
Инфекционные болезни
|
65%
|
10%
|
5%
|
20%
|
|
35
|
Вирусный гепатит
|
Инфекционные болезни
|
54%
|
22%
|
5%
|
20%
|
|
36
|
Другие инфекционные и паразитарные болезни
|
Инфекционные болезни
|
60%
|
17%
|
4%
|
19%
|
|
37
|
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей
|
Инфекционные болезни
|
68%
|
11%
|
4%
|
17%
|
|
38
|
Гипертоническая болезнь
|
Кардиология
|
57%
|
17%
|
5%
|
21%
|
|
39
|
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца
|
Кардиология
|
58%
|
18%
|
4%
|
19%
|
|
40
|
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда
|
Кардиология
|
50%
|
34%
|
3%
|
13%
|
|
41
|
Нарушения ритма и проводимости
|
Кардиология
|
50%
|
31%
|
3%
|
15%
|
|
42
|
Другие болезни сердца
|
Кардиология
|
54%
|
20%
|
5%
|
21%
|
|
43
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 1)
|
Колопроктология
|
73%
|
5%
|
4%
|
18%
|
|
44
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 2)
|
Колопроктология
|
63%
|
15%
|
4%
|
18%
|
|
45
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 3)
|
Колопроктология
|
55%
|
25%
|
4%
|
17%
|
|
46
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 4)
|
Колопроктология
|
55%
|
26%
|
4%
|
16%
|
|
47
|
Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 5)
|
Колопроктология
|
55%
|
26%
|
3%
|
15%
|
|
48
|
Воспалительные заболевания цнс
|
Неврология
|
63%
|
20%
|
3%
|
14%
|
|
49
|
Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы
|
Неврология
|
51%
|
21%
|
5%
|
23%
|
|
50
|
Эпилепсия, судороги
|
Неврология
|
62%
|
15%
|
4%
|
19%
|
|
51
|
Мигрень, головная боль
|
Неврология
|
61%
|
18%
|
4%
|
17%
|
|
52
|
Расстройства периферической нервной системы
|
Неврология
|
54%
|
22%
|
5%
|
20%
|
|
53
|
Другие нарушения нервной системы
|
Неврология
|
57%
|
20%
|
4%
|
19%
|
|
54
|
Острые нарушения мозгового кровообращения
|
Неврология
|
47%
|
37%
|
3%
|
13%
|
|
55
|
Другие цереброваскулярные болезни
|
Неврология
|
55%
|
19%
|
5%
|
21%
|
|
56
|
Паралитические синдромы, травма спинного мозга
|
Нейрохирургия
|
52%
|
21%
|
5%
|
22%
|
|
57
|
Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника
|
Нейрохирургия
|
55%
|
20%
|
5%
|
20%
|
|
58
|
Сотрясение головного мозга
|
Нейрохирургия
|
70%
|
11%
|
4%
|
16%
|
|
59
|
Переломы черепа, внутричерепная травма
|
Нейрохирургия
|
65%
|
18%
|
3%
|
14%
|
|
60
|
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 3)
|
Нейрохирургия
|
50%
|
29%
|
4%
|
17%
|
|
61
|
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4)
|
Нейрохирургия
|
53%
|
32%
|
3%
|
12%
|
|
62
|
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 5)
|
Нейрохирургия
|
52%
|
33%
|
3%
|
12%
|
|
63
|
Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 2)
|
Нейрохирургия
|
60%
|
20%
|
4%
|
16%
|
|
64
|
Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 3)
|
Нейрохирургия
|
59%
|
22%
|
3%
|
15%
|
|
65
|
Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 4)
|
Нейрохирургия
|
61%
|
23%
|
3%
|
13%
|
|
66
|
Доброкачественные новообразования нервной системы
|
Нейрохирургия
|
59%
|
17%
|
5%
|
20%
|
|
67
|
Малая масса тела при рождении, недоношенность
|
Неонатология
|
44%
|
37%
|
3%
|
15%
|
|
68
|
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
|
Неонатология
|
27%
|
62%
|
2%
|
9%
|
|
69
|
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
|
Неонатология
|
24%
|
66%
|
2%
|
9%
|
|
70
|
Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных
|
Неонатология
|
68%
|
18%
|
3%
|
11%
|
|
71
|
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде
|
Неонатология
|
63%
|
20%
|
3%
|
14%
|
|
72
|
Почечная недостаточность
|
Нефрология
|
62%
|
24%
|
3%
|
12%
|
|
73
|
Гломерулярные болезни
|
Нефрология
|
55%
|
24%
|
4%
|
17%
|
|
74
|
Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые
|
Онкология
|
24%
|
68%
|
1%
|
7%
|
|
75
|
Химиотерапия при других ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей
|
Онкология
|
24%
|
68%
|
1%
|
7%
|
|
76
|
Химиотерапия при ЗНО других локализаций (кроме ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей)
|
Онкология
|
24%
|
68%
|
1%
|
7%
|
|
77
|
Лучевая терапия, уровень затрат 1
|
Онкология
|
51%
|
28%
|
4%
|
17%
|
|
78
|
Лучевая терапия, уровень затрат 2
|
Онкология
|
55%
|
30%
|
3%
|
12%
|
|
79
|
Лучевая терапия, уровень затрат 3
|
Онкология
|
54%
|
34%
|
2%
|
10%
|
|
80
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu уха, горла, носа, полости рта
|
Оториноларингология
|
68%
|
11%
|
4%
|
17%
|
|
81
|
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
|
Оториноларингология
|
60%
|
15%
|
5%
|
21%
|
|
82
|
Другие болезни уха
|
Оториноларингология
|
63%
|
15%
|
4%
|
17%
|
|
83
|
Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи
|
Оториноларингология
|
59%
|
11%
|
5%
|
24%
|
|
84
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 1)
|
Оториноларингология
|
70%
|
8%
|
4%
|
18%
|
|
85
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 2)
|
Оториноларингология
|
69%
|
11%
|
4%
|
17%
|
|
86
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 3)
|
Оториноларингология
|
66%
|
14%
|
4%
|
16%
|
|
87
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 4)
|
Оториноларингология
|
65%
|
15%
|
4%
|
16%
|
|
88
|
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 5)
|
Оториноларингология
|
76%
|
15%
|
2%
|
7%
|
|
89
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 1)
|
Офтальмология
|
72%
|
9%
|
4%
|
16%
|
|
90
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 2)
|
Офтальмология
|
67%
|
15%
|
3%
|
15%
|
|
91
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 3)
|
Офтальмология
|
61%
|
20%
|
3%
|
15%
|
|
92
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 4)
|
Офтальмология
|
59%
|
23%
|
3%
|
15%
|
|
93
|
Операции на органе зрения (уровень затрат 5)
|
Офтальмология
|
59%
|
23%
|
3%
|
15%
|
|
94
|
Болезни глаза
|
Офтальмология
|
54%
|
15%
|
6%
|
25%
|
|
95
|
Другие болезни органов дыхания
|
Пульмонология
|
59%
|
20%
|
4%
|
17%
|
|
96
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки
|
Пульмонология
|
61%
|
20%
|
3%
|
15%
|
|
97
|
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
|
Пульмонология
|
54%
|
20%
|
5%
|
20%
|
|
98
|
Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
|
Пульмонология
|
60%
|
14%
|
5%
|
21%
|
|
99
|
Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
|
Пульмонология
|
59%
|
19%
|
4%
|
18%
|
|
100
|
Астма
|
Пульмонология
|
56%
|
20%
|
4%
|
20%
|
|
101
|
Системные поражения соединительной ткани
|
Ревматология
|
60%
|
23%
|
3%
|
14%
|
|
102
|
Инфекционные и воспалительные артропатии
|
Ревматология
|
53%
|
20%
|
5%
|
22%
|
|
103
|
Ревматические болезни сердца
|
Ревматология
|
52%
|
20%
|
5%
|
23%
|
|
104
|
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
60%
|
19%
|
4%
|
18%
|
|
105
|
Другие болезни, врожденные аномалии вен
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
58%
|
20%
|
4%
|
18%
|
|
106
|
Болезни артерий, артериол и капилляров
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
60%
|
19%
|
4%
|
18%
|
|
107
|
ИБС, коронарография диагностическая
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
14%
|
81%
|
1%
|
4%
|
|
108
|
Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 3)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
57%
|
21%
|
4%
|
18%
|
|
109
|
Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 4)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
51%
|
37%
|
2%
|
10%
|
|
110
|
Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 5)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
45%
|
44%
|
2%
|
9%
|
|
111
|
Операции на сосудах (уровень затрат 1)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
66%
|
11%
|
4%
|
19%
|
|
112
|
Операции на сосудах (уровень затрат 2)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
64%
|
14%
|
4%
|
18%
|
|
113
|
Операции на сосудах (уровень затрат 3)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
71%
|
14%
|
3%
|
12%
|
|
114
|
Операции на сосудах (уровень затрат 4)
|
Сердечно-сосудистая хирургия
|
62%
|
25%
|
2%
|
11%
|
|
115
|
Отравления и другие воздействия внешних причин
|
Терапия
|
69%
|
5%
|
5%
|
21%
|
|
116
|
Гнойные состояния нижних дыхательных путей
|
Торакальная хирургия
|
42%
|
34%
|
4%
|
19%
|
|
117
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 1)
|
Торакальная хирургия
|
64%
|
12%
|
4%
|
20%
|
|
118
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 2)
|
Торакальная хирургия
|
55%
|
22%
|
4%
|
19%
|
|
119
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 3)
|
Торакальная хирургия
|
49%
|
28%
|
4%
|
18%
|
|
120
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 4)
|
Торакальная хирургия
|
42%
|
36%
|
4%
|
18%
|
|
121
|
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 5)
|
Торакальная хирургия
|
45%
|
37%
|
3%
|
15%
|
|
122
|
Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации
|
Травматология и ортопедия
|
55%
|
18%
|
5%
|
21%
|
|
123
|
Переломы бедренной кости и костей таза
|
Травматология и ортопедия
|
51%
|
24%
|
5%
|
20%
|
|
124
|
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы
|
Травматология и ортопедия
|
62%
|
14%
|
4%
|
19%
|
|
125
|
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
|
Травматология и ортопедия
|
58%
|
19%
|
4%
|
19%
|
|
126
|
Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм
|
Травматология и ортопедия
|
58%
|
20%
|
4%
|
18%
|
|
127
|
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
|
Травматология и ортопедия
|
36%
|
52%
|
2%
|
10%
|
|
128
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 1)
|
Травматология и ортопедия
|
69%
|
11%
|
4%
|
16%
|
|
129
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 2)
|
Травматология и ортопедия
|
70%
|
12%
|
3%
|
14%
|
|
130
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3)
|
Травматология и ортопедия
|
70%
|
15%
|
3%
|
13%
|
|
131
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 4)
|
Травматология и ортопедия
|
48%
|
37%
|
3%
|
12%
|
|
132
|
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 5)
|
Травматология и ортопедия
|
48%
|
37%
|
3%
|
12%
|
|
133
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов
|
Урология
|
72%
|
13%
|
3%
|
12%
|
|
134
|
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы
|
Урология
|
60%
|
17%
|
4%
|
19%
|
|
135
|
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе
|
Урология
|
67%
|
11%
|
4%
|
17%
|
|
136
|
Болезни предстательной железы
|
Урология
|
65%
|
15%
|
4%
|
17%
|
|
137
|
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов
|
Урология
|
67%
|
13%
|
4%
|
16%
|
|
138
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 2)
|
Урология
|
63%
|
12%
|
4%
|
20%
|
|
139
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 3)
|
Урология
|
62%
|
17%
|
4%
|
17%
|
|
140
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 4)
|
Урология
|
68%
|
17%
|
3%
|
12%
|
|
141
|
Операции на мужских половых органах (уровень затрат 5)
|
Урология
|
68%
|
18%
|
3%
|
12%
|
|
142
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 1)
|
Урология
|
61%
|
18%
|
4%
|
17%
|
|
143
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 2)
|
Урология
|
62%
|
18%
|
4%
|
16%
|
|
144
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 3)
|
Урология
|
63%
|
19%
|
3%
|
14%
|
|
145
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 4)
|
Урология
|
64%
|
20%
|
3%
|
14%
|
|
146
|
Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 5)
|
Урология
|
66%
|
20%
|
3%
|
12%
|
|
147
|
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
|
Хирургия
|
71%
|
12%
|
3%
|
14%
|
|
148
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 1)
|
Хирургия
|
71%
|
8%
|
4%
|
17%
|
|
149
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 2)
|
Хирургия
|
71%
|
10%
|
3%
|
15%
|
|
150
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 3)
|
Хирургия
|
66%
|
16%
|
3%
|
14%
|
|
151
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 4)
|
Хирургия
|
60%
|
25%
|
3%
|
12%
|
|
152
|
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 5)
|
Хирургия
|
60%
|
27%
|
3%
|
11%
|
|
153
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 2)
|
Хирургия
|
60%
|
17%
|
4%
|
19%
|
|
154
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 3)
|
Хирургия
|
61%
|
18%
|
4%
|
17%
|
|
155
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 4)
|
Хирургия
|
58%
|
21%
|
4%
|
17%
|
|
156
|
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 5)
|
Хирургия
|
57%
|
22%
|
4%
|
17%
|
|
157
|
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 4)
|
Хирургия
|
53%
|
21%
|
5%
|
21%
|
|
158
|
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 3)
|
Хирургия
|
61%
|
17%
|
4%
|
18%
|
|
159
|
Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера
|
Хирургия
|
65%
|
14%
|
4%
|
17%
|
|
160
|
Другие поражения суставов, болезни мягких тканей
|
Хирургия
|
58%
|
18%
|
5%
|
20%
|
|
161
|
Артрозы
|
Хирургия
|
63%
|
15%
|
4%
|
17%
|
|
162
|
Остеомиелит
|
Хирургия
|
47%
|
28%
|
5%
|
21%
|
|
163
|
Остеопатии
|
Хирургия
|
61%
|
16%
|
4%
|
18%
|
|
164
|
Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани
|
Хирургия
|
66%
|
14%
|
4%
|
16%
|
|
165
|
Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани
|
Хирургия
|
69%
|
11%
|
4%
|
16%
|
|
166
|
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
|
Хирургия
|
70%
|
11%
|
4%
|
15%
|
|
167
|
Операции на молочной железе (уровень затрат 3)
|
Хирургия
|
70%
|
14%
|
3%
|
13%
|
|
168
|
Операции на молочной железе (уровень затрат 4)
|
Хирургия
|
53%
|
31%
|
3%
|
13%
|
|
169
|
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 3)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
65%
|
15%
|
4%
|
17%
|
|
170
|
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 4)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
68%
|
17%
|
3%
|
13%
|
|
171
|
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 5)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
67%
|
17%
|
3%
|
13%
|
|
172
|
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 3)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
44%
|
33%
|
4%
|
18%
|
|
173
|
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 4)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
45%
|
34%
|
4%
|
18%
|
|
174
|
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 5)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
41%
|
39%
|
4%
|
16%
|
|
175
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 2)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
62%
|
16%
|
4%
|
17%
|
|
176
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 3)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
57%
|
23%
|
4%
|
16%
|
|
177
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 4)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
64%
|
23%
|
2%
|
10%
|
|
178
|
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 5)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
60%
|
27%
|
3%
|
11%
|
|
179
|
Аппендэктомия
|
Хирургия (абдоминальная)
|
63%
|
13%
|
4%
|
19%
|
|
180
|
Операции по поводу грыж (уровень затрат 2)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
66%
|
13%
|
4%
|
17%
|
|
181
|
Операции по поводу грыж (уровень затрат 3)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
62%
|
18%
|
4%
|
17%
|
|
182
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 2)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
60%
|
18%
|
4%
|
18%
|
|
183
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 3)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
59%
|
18%
|
4%
|
18%
|
|
184
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 4)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
49%
|
30%
|
4%
|
17%
|
|
185
|
Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 5)
|
Хирургия (абдоминальная)
|
49%
|
31%
|
4%
|
16%
|
|
186
|
Ожоги 3-й степени
|
Хирургия (комбустиология)
|
53%
|
23%
|
4%
|
20%
|
|
187
|
Другие ожоги и отморожения
|
Хирургия (комбустиология)
|
53%
|
23%
|
4%
|
20%
|
|
188
|
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
69%
|
13%
|
3%
|
15%
|
|
189
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 1)
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
71%
|
11%
|
3%
|
15%
|
|
190
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 2)
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
71%
|
14%
|
3%
|
12%
|
|
191
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 3)
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
67%
|
18%
|
3%
|
12%
|
|
192
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 4)
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
68%
|
18%
|
3%
|
12%
|
|
193
|
Операции на органах полости рта (уровень затрат 5)
|
Челюстно-лицевая хирургия
|
66%
|
19%
|
3%
|
12%
|
|
194
|
Сахарный диабет, взрослые
|
Эндокринология
|
52%
|
21%
|
5%
|
21%
|
|
195
|
Другие болезни эндокринной системы
|
Эндокринология
|
59%
|
20%
|
4%
|
17%
|
|
196
|
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера
|
Эндокринология
|
59%
|
19%
|
4%
|
18%
|
|
197
|
Расстройства питания
|
Эндокринология
|
56%
|
19%
|
5%
|
20%
|
|
198
|
Нарушения обмена веществ
|
Эндокринология
|
59%
|
17%
|
4%
|
19%
|
|
199
|
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
|
Прочее
|
64%
|
10%
|
5%
|
21%
|
|
200
|
Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
|
Прочее
|
62%
|
9%
|
5%
|
23%
|
|
201
|
Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования
|
Прочее
|
63%
|
16%
|
4%
|
17%
|
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области