МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 ноября 2012 г. N 575н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология" согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2010 г. N 1022н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Клиническая фармакология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 декабря 2010 г. N 19415).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с различными заболеваниями, а также женщинам в период беременности, во время и после родов по профилю "клиническая фармакология".
2. Медицинская помощь по профилю "клиническая фармакология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Оказание медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология" осуществляется путем консультативного сопровождения лекарственной терапии, назначенной больному на основе установленных стандартов медицинской помощи, врачом - клиническим фармакологом, консилиумом врачей с участием врача - клинического фармаколога.
4. Медицинская помощь по профилю "клиническая фармакология" может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и в медицинских организациях с коечным фондом менее 500 мест рекомендуется создание кабинета врача - клинического фармаколога, деятельность которого организуется в соответствии с приложениями N 1 - 3 к настоящему Порядку.
В медицинских организациях с коечным фондом 500 и более мест рекомендуется создание отделения клинической фармакологии, деятельность которого организуется в соответствии с приложениями N 4 - 6 к настоящему Порядку.
6. Решение о направлении больного на консультацию к врачу - клиническому фармакологу принимается лечащим врачом (врачом-специалистом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в следующих случаях:
неэффективность проводимой фармакотерапии;
назначение лекарственных препаратов с низким терапевтическим индексом;
выявление серьезных и непредвиденных нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;
необходимость назначения лекарственных препаратов с ожидаемым риском развития серьезных нежелательных лекарственных реакций, в том числе при беременности и в период кормления грудью;
назначение комбинаций лекарственных препаратов, усиливающих частоту нежелательных лекарственных реакций;
одномоментное назначение больному пяти и более наименований лекарственных препаратов или свыше десяти наименований при курсовом лечении (полипрагмазии);
назначение антибактериальных препаратов резерва, в том числе при неэффективности ранее проводимой антибактериальной терапии;
нарушение функции почек или печени и других состояниях, изменяющих фармакокинетику лекарственных препаратов;
подозрение на наличие и (или) выявление фармакогенетических особенностей больного.
7. При направлении больного к врачу - клиническому фармакологу лечащий врач предоставляет медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития ребенка, индивидуальную карту беременной и родильницы, историю родов, историю развития новорожденного) или выписку из вышеперечисленных документов с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
8. Медицинская помощь по профилю "клиническая фармакология" оказывается как непосредственно врачом - клиническим фармакологом (в форме первичной и повторных консультаций), так и на основе его взаимодействия с врачами иных специальностей медицинской организации в форме участия во врачебной комиссии или в форме проведения организационно-методических и обучающих мероприятий, направленных на повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"клиническая фармакология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА -
КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности кабинета врача - клинического фармаколога медицинской организации (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации.
3. На должность врача - клинического фармаколога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г. N 23879), по специальности "клиническая фармакология", а также Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247).
4. Структура Кабинета и штатная численность медицинских работников устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов кабинета врача - клинического фармаколога согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология", утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология", утвержденному настоящим приказом.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской организации;
мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;
участие в микробиологическом мониторинге (в стационарных условиях);
внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии;
разработка, создание и внедрение формулярной системы медицинской организации;
организация и проведение клинико-экономического анализа применения лекарственных препаратов в целях рационального использования выделяемых финансовых средств;
анализ рациональности объемов потребления лекарственных препаратов в соответствии с профилем медицинской организации;
согласование закупаемого ассортимента лекарственных препаратов по номенклатуре и количеству в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и перечнями лекарственных препаратов;
участие в работе врачебной комиссии;
организация регулярного информирования врачей по проблемам рационального применения лекарственных препаратов;
ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"клиническая фармакология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА - КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА
┌───┬───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество │ │п/п│ │ │ ├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │1. │Врач - клинический фармаколог │1 на 250 коек; │ │ │ │1 на 500 посещений в смену в медицинской│ │ │ │организации │ ├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │2. │Медицинская сестра │0,5 на 1 должность врача - клинического │ │ │ │фармаколога │ └───┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача - клинического фармаколога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача - клинического фармаколога устанавливается исходя из меньшей численности населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"клиническая фармакология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА - КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА
┌─────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │ Количество, шт. │ │ п/п │ │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 1. │Стол рабочий │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 2. │Кресло рабочее │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 3. │Стул │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 4. │Компьютер с доступом к сети Интернет │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 5. │Шкаф для хранения медицинских документов │1 на 1 должность врача │ └─────┴───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"клиническая фармакология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения клинической фармакологии, оказывающего медицинскую помощь по профилю "клиническая фармакология", медицинской организации (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "клиническая фармакология".
4. На должность врача - клинического фармаколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "клиническая фармакология".
5. Структура Отделения и штатная численность медицинских работников устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения клинической фармакологии согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология", утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
консультативное сопровождение фармакотерапии в медицинской организации;
создание и внедрение формулярной системы медицинской организации;
внедрение стандартов медицинской помощи в части лекарственной терапии;
мониторинг неблагоприятных побочных действий лекарственных препаратов, в том числе серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных препаратов;
участие в микробиологическом мониторинге;
организация и проведение клинико-экономического анализа применения лекарственных препаратов в целях рационального использования выделяемых финансовых средств;
анализ рациональности объемов потребления лекарственных препаратов в соответствии с профилем медицинской организации;
определение ассортимента и объема закупок лекарственных препаратов медицинской организации в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи и перечнями лекарственных препаратов;
участие в работе врачебной комиссии;
организации регулярного информирования врачей по проблемам рационального применения лекарственных препаратов;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"клиническая фармакология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
┌────┬────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество │ │п/п │ │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий отделением клинической │1 │ │ │фармакологии - врач - клинический │ │ │ │фармаколог │ │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 2. │Врач - клинический фармаколог │1 на 250 коек │ ├────┼────────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤ │ 3. │Медицинская сестра │1 на 2 должности врача - │ │ │ │клинического фармаколога │ └────┴────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘
Настоящие рекомендации не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"клиническая фармакология",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2012 г. N 575н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
┌─────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования (оснащения) │ Количество, шт. │ │ п/п │ │ │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 1. │Стол рабочий │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 2. │Кресло рабочее │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 3. │Стул │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 4. │Компьютер с доступом к сети Интернет │1 на 1 должность врача │ ├─────┼───────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ 5. │Шкаф для хранения медицинских документов │1 на 1 должность врача │ └─────┴───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области