Приказ Минздрава России от 07.05.2018 N 210н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 7 мая 2018 г. N 210н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 14 АПРЕЛЯ 2015 Г. N 187Н

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный N 37182), согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 мая 2018 г. N 210н

ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ
ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОТ 14 АПРЕЛЯ 2015 Г. N 187Н

1. В пункте 1 слова "за исключением больных ВИЧ-инфекцией" и сноску <1> исключить.

2. В пункте 6:

а) абзац первый изложить в следующей редакции:

"6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее - пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:";

б) дополнить абзацем девятым следующего содержания:

"пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.".

3. Пункт 18 после слов "пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению," дополнить словами "в том числе по организации искусственной вентиляции легких в амбулаторных условиях (на дому),".

4. Пункт 21 изложить в следующей редакции:

"21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.".

5. В пункте 22 слово "учреждений" заменить словом "организаций".

6. В приложении N 1 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. N 187н (далее - Порядок), абзац десятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;".

7. В приложении N 2 к Порядку примечания дополнить пунктом 3 следующего содержания:

"3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатных должностей врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры.".

8. Приложение N 3 к Порядку дополнить позицией 11 следующего содержания:

11.

Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи

1 <1>

--------------------------------

<1> Для применения на дому при вызове медицинского работника.".

9. В приложении N 4 к Порядку:

а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:

"2.1 Выездная служба включает в себя выездные патронажные бригады, организующиеся исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тыс. обслуживаемого населения.";

б) в пункте 8:

абзац третий дополнить словами "на дому";

абзац десятый изложить в следующей редакции:

10. В приложении N 5 к Порядку:

а) дополнить позициями 4.1 и 4.2 следующего содержания:

4.1	Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>	0,25 должности
4.2	Фельдшер	1 должность

--------------------------------

<2> Должность врача-анестезиолога-реаниматолога предусматривается в случае наличия пациентов, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.";

б) в примечаниях:

слово "Настоящие" заменить словами "1. Настоящие";

дополнить пунктом 2 следующего содержания:

"2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций рекомендуется устанавливать число должностей медицинского персонала исходя из меньшей численности прикрепленного населения с сохранением штатной должности врача по паллиативной медицинской помощи.".

11. В приложении N 6 к Порядку:

а) позицию 1 изложить в следующей редакции:

Рабочее место врача (фельдшера)

по числу врачей (фельдшеров)

б) изложить позицию 8 в следующей редакции:

11.

Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи

дополнить позициями 1.1 и 1.2 следующего содержания:

1.1	Рабочее место заведующего отделением	1
1.2	Рабочее место медицинского регистратора	1

в) дополнить позициями 10 - 12 следующего содержания:

10.	Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом	не менее 1 <3>
11.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1 <3>
12.	Концентратор кислородный портативный	не менее 1 <3>

--------------------------------

<3> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.".

12. В приложении N 7 к Порядку:

а) абзац третий пункта 7 изложить в следующей редакции:

"кабинеты врачей и других специалистов;";

б) в пункте 9:

абзац третий изложить в следующей редакции:

"назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, немедикаментозных методов лечения пациентам, нуждающимся в обезболивании;";

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"взаимодействие с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;";

дополнить новыми абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания:

"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни больных;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе при проведении искусственной вентиляции легких на дому;";

абзац двенадцатый считать абзацем четырнадцатым;

в) в пункте 10:

абзац первый изложить в следующей редакции:

"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:";

абзац четвертый признать утратившим силу.

13. В приложении N 8 к Порядку:

а) позицию 2 изложить в следующей редакции:

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 15 коек,

5,2 должности на 30 коек,

(в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

б) дополнить позицией 2.1 следующего содержания:

2.1.

Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>

0,25 должности

14. В приложение N 9 к Порядку:

дополнить позициями 22 - 30 следующего содержания:

22.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 1 <3>
23.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1 <3>
24.	Вертикализатор	1 на 30 коек
25.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
26.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <3>
27.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
28.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
29.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
30.	Шприцевой насос	не менее 1 <3>

15. В приложении N 10 к Порядку:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается в целях оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях.";

б) в пункте 3 слово "учредителем" исключить;

в) в пункте 9:

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"кабинеты врачей и других специалистов;";

дополнить новым абзацем шестым следующего содержания:

"организационно-методический отдел (кабинет);";

абзацы шестой - двадцать второй считать абзацами седьмым - двадцать третьим;

г) абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции:

"10. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в отделении круглосуточного медицинского наблюдения и лечения хосписа:";

д) в пункте 11:

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

дополнить новыми абзацами тринадцатым и четырнадцатым следующего содержания:

"разработка и внедрение в практику новых методов улучшения качества жизни пациентов;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе пациентам, нуждающимся в проведении искусственной вентиляции легких на дому;";

абзац тринадцатый считать абзацем пятнадцатым.

16. В приложении N 11 к Порядку:

а) позицию 3 изложить в следующей редакции:

Врач по паллиативной медицинской помощи

1 должность на 15 коек

5,2 должности на 30 коек

(в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)

б) дополнить позицией 4.1 следующего содержания:

4.1

Врач - анестезиолог-реаниматолог <2>

0,25 должности

17. В приложении N 12 к Порядку:

а) позицию 13 изложить в следующей редакции:

13.

Каталка для принятия душа

1 на 30 коек

б) дополнить позициями 25 - 32 следующего содержания:

25.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 1 <3>
26.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1 <3>
27.	Вертикализатор	1 на 30 коек
28.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
29.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <3>
30.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
31.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
32.	Шприцевой насос	не менее 1 <3>

18. В приложении N 13 к Порядку:

а) абзац девятый пункта 7 изложить в следующей редакции:

б) абзац первый пункта 8 изложить в следующей редакции:

"8. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в Отделении:".

19. В приложении N 14 к Порядку позицию 1 изложить в следующей редакции:

Заведующий отделением - врач-специалист

1 должность

20. Приложении N 15 к Порядку дополнить позициями 16 - 21 следующего содержания:

16.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
17.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <3>
18.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
19.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
20.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
21.	Шприцевой насос	не менее 1 <3>

21. В приложении N 16 к Порядку:

а) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

б) абзац первый пункта 7 изложить в следующей редакции:

"7. Основные показания для оказания пациентам паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в доме (больнице):".

22. В приложении N 18 к Порядку:

а) позицию 1 изложить в следующей редакции:

Рабочее место руководителя

б) дополнить позициями 19 - 24 следующего содержания:

19.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
20.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <3>
21.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
22.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
23.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
24.	Шприцевой насос	не менее 1 <3>

Задайте вопрос юристу:

+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области