Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.01.2009 N 28н "О соглашениях о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на его территории" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.02.2009 N 13384)


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 января 2009 г. N 28н

О СОГЛАШЕНИЯХ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В 2009 ГОДУ РАСХОДОВ
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ АССИГНОВАНИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ,
НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ,
РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ЕГО ТЕРРИТОРИИ

В соответствии с пунктом 4 Правил финансового обеспечения за счет ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1097 "О финансовом обеспечении за счет ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" ("Российская газета" от 21 января 2009 г., N 7), приказываю:

1. Утвердить форму соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на его территории, согласно приложению.

2. Департаменту высокотехнологичной медицинской помощи (Н.Н. Точилова) обеспечить заключение с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения соглашений о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение в 2009 году расходов на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими учреждениями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, расположенных на его территории, по форме, утвержденной настоящим Приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 29 января 2009 г. N 28н

                            СОГЛАШЕНИЕ N ______

         о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету
              _______________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
                   на финансовое обеспечение в 2009 году
              расходов на выполнение государственного задания
            на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
            гражданам Российской Федерации за счет ассигнований
              федерального бюджета медицинскими учреждениями,
                          находящимися в ведении
              _______________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
         и муниципальных образований, расположенных на территории
              _______________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)

г. Москва                                       "__" ______________ 2009 г.

    Министерство   здравоохранения   и   социального   развития  Российской
Федерации, именуемое в дальнейшем "Министерство", в лице __________________
__________________________________________________________________________,
действующей на основании _________________________________________________,
                             (наименование и реквизиты правового акта)
с одной стороны, и ________________________________________________________
                     (наименование органа исполнительной власти субъекта
__________________________________________________________________________,
               Российской Федерации в сфере здравоохранения)
именуемое(ый)  в  дальнейшем   "Субъект  Российской  Федерации",   в   лице
__________________________________________________________________________,
                     (должность, Ф.И.О. руководителя)
действующего(ей) на основании _____________________________________________
_________________________________________________________________, с другой
           (наименование и реквизиты правового акта)
стороны,  совместно   именуемые  в  дальнейшем  "Стороны", в соответствии с
Федеральным законом от 24 ноября 2008 г. N 204-ФЗ "О федеральном бюджете на
2009  год  и  на  плановый  период 2010 и 2011 годов", Порядком финансового
обеспечения  за  счет  ассигнований  федерального  бюджета государственного
задания  на  оказание  в  2009  году высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам  Российской  Федерации, утвержденным Постановлением Правительства
Российской  Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1097, и Приказом Министерства
здравоохранения  и  социального развития Российской Федерации от 29 декабря
2008  г.  N  786н  "О  порядке  формирования и утверждении государственного
задания  на  оказание  в  2009  году высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам  Российской  Федерации за счет ассигнований федерального бюджета"
<*> (далее - Приказ) заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
    --------------------------------
    <*>  Зарегистрирован  в  Министерстве  юстиции  Российской Федерации 30
декабря 2008 года, регистрационный N 13056.

                           I. Предмет Соглашения

    1.  Предметом настоящего Соглашения является предоставление субсидии из
федерального бюджета бюджету ______________________________________________
                             (наименование субъекта Российской Федерации)
на финансовое обеспечение расходов  на  выполнение государственного задания
на  оказание  в  2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета медицинскими
учреждениями, находящимися в ведении ______________________________________
                                            (наименование субъекта
______________________________________________ и муниципальных образований,
           Российской Федерации)
расположенных на территории _______________________________________________
                             (наименование субъекта Российской Федерации)
(далее  - Субсидия, Государственное  задание),  участвующими  в  выполнении
Государственного  задания  согласно  приложению  N  3  к  Приказу, перечень
которых предусмотрен пунктом 2 настоящего Соглашения (далее - Исполнители).
    2. Перечень Исполнителей:
    1) ___________________________________________________________________;
                     (наименование медицинского учреждения)
    2) ___________________________________________________________________.
                     (наименование медицинского учреждения)
    3.   Предоставление   Субсидии  осуществляется  Министерством  согласно
плановым  объемам  высокотехнологичной  медицинской помощи, предусмотренных
приложением  N  5  к  Приказу,  и  размеру  финансовых средств, указанным в
приложении N 1 к настоящему Соглашению.

                          II. Обязанности Сторон

    4. Министерство обязуется:
    4.1.  довести  до  сведения Субъекта Российской Федерации распределение
плановых  объемов  высокотехнологичной  медицинской  помощи по ее профилям,
субъектам  Российской  Федерации и Исполнителям в виде показателей по числу
граждан     Российской     Федерации,    которым    планируется    оказание
высокотехнологичной   медицинской  помощи  в  соответствии  с  утвержденным
Приказом Государственным заданием;
    4.2.  установить  объем  Субсидии  в  соответствии с плановыми объемами
высокотехнологичной медицинской помощи по каждому Исполнителю и нормативами
финансовых  затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по ее
профилям, предусмотренных Государственным заданием, утвержденным Приказом;
    4.3.   перечислять  Субсидию   для   осуществления   расходов   бюджета
______________________________ на выполнение Исполнителями плановых объемов
   (наименование субъекта
    Российской Федерации)
высокотехнологичной   медицинской   помощи   в  соответствии с утвержденным
Приказом  Государственным  заданием  в  соответствии с условиями и в сроки,
указанные в разделе IV настоящего Соглашения;
    4.4. информировать Субъект Российской Федерации о предстоящих действиях
Министерства, указанных в подпункте 6.1 настоящего Соглашения.
    5. Субъект Российской Федерации обязуется:
    5.1.   при   заключении   настоящего   Соглашения   представить   копию
нормативного акта органа государственной власти __________________________,
                                                  (наименование субъекта
                                                   Российской Федерации)
утверждающего    территориальную    программу    государственных   гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
    5.2.    довести   до   сведения   каждого   Исполнителя   установленное
Министерством    распределение    плановых    объемов   высокотехнологичной
медицинской  помощи  по ее профилям и субъектам Российской Федерации в виде
показателей  по  числу  граждан  Российской  Федерации, которым планируется
оказание   высокотехнологичной   медицинской   помощи   в   соответствии  с
утвержденным Приказом Государственным заданием;
    5.3. довести до каждого Исполнителя, находящегося в ведении ___________
__________________________________________________, средства, перечисленные
   (наименование субъекта Российской Федерации)
Министерством бюджету ____________________________________________________,
                          (наименование субъекта Российской Федерации)
в соответствии с подпунктом 4.3 настоящего Соглашения;
    5.4.  обеспечить  доведение  до  каждого  Исполнителя,  находящегося  в
ведении  муниципального   образования,   расположенного   на     территории
__________________________________________________________________________,
               (наименование субъекта Российской Федерации)
целевые средства, перечисленные Министерством бюджету _____________________
___________________________________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
согласно  подпункту  4.3  настоящего  Соглашения, в соответствии с правовым
актом органа исполнительной власти ________________________________________
__________________________________________________ о предоставлении местным
   (наименование субъекта Российской Федерации)
бюджетам средств на выполнение Государственного задания;
    5.5. предусмотреть в объеме средств, доводимых до Исполнителей:
    а)  расходы на заработную плату работников, выполняющих Государственное
задание,  и  начисления  на  выплаты  по  оплате  труда  -  не более 20% от
норматива финансовых затрат;
    б)  расходы  на приобретение медикаментов, включая оплату дорогостоящих
расходных  материалов (в том числе имплантов, имплантатов  и других изделий
медицинского   назначения,   вживляемых   в   организм  человека, и  т.д.),
предусмотренных     стандартами     медицинской    помощи,    утверждаемыми
Министерством, - не менее 80% от норматива финансовых затрат;
    5.6.  обеспечить  осуществление  Исполнителями  расходов,  указанных  в
подпунктах "а" и "б" подпункта 5.5 настоящего Соглашения, по кодам операций
сектора   государственного   управления:   211   "Заработная   плата",  213
"Начисления   выплаты   по   оплате   труда",   340  "Увеличение  стоимости
материальных запасов";
    5.7.  обеспечить  выделение  Исполнителям  финансовых  средств в рамках
территориальной   программы  государственных  гарантий  оказания  гражданам
Российской   Федерации   бесплатной   медицинской   помощи   на  реализацию
Государственного задания, установленного Министерством;
    5.8.   обеспечить  контроль  за  целевым  использованием  Исполнителями
средств  федерального бюджета, перечисленных им на исполнение утвержденного
Приказом Государственного задания;
    5.9.   осуществлять  направление  граждан  для  оказания  Исполнителями
высокотехнологичной  медицинской помощи в рамках Государственного задания в
порядке, установленном Приказом;
    5.10. обеспечить ведение отдельного учета больных, которым была оказана
высокотехнологичная  медицинская  помощь  в  соответствии с Государственным
заданием;
    5.11.   обеспечить   выполнение   Исполнителями  установленных  объемов
высокотехнологичной  медицинской помощи в рамках Государственного задания в
соответствии со стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством
(п.  5.2.14 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства от 30 июня
2004  года  N  321, Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N
28,  ст.  2898;  2005,  N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст.
1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337);
    5.12.  принять  меры  к  недопущению  взимания  Исполнителями  платы  с
больного,   госпитализированного   в  установленном  порядке  для  оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи в рамках Государственного задания,
за  оказанные  медицинские  услуги  по  лечению,  а  также за дорогостоящие
изделия  медицинского  назначения  и лекарственные средства, определенные в
соответствующем стандарте медицинской помощи;
    5.13.  информировать  Министерство  об  обстоятельствах,  которые могут
привести   к   невыполнению   плановых   объемов   установленного  Приказом
Государственного задания;
    5.14.    своевременно    представлять    и   обеспечить   представление
Исполнителями  в  Министерство отчетных сведений и оперативной информации о
выполнении Государственного задания в установленном порядке;
    5.15.  представлять  Министерству  не  позднее  10 числа первого месяца
квартала, следующего за отчетным  периодом,  сведения  о  расходах  бюджета
_____________________________________________________________ на выполнение
        (наименование субъекта Российской Федерации)
Государственного   задания   по   форме,  предусмотренной приложением N 2 к
настоящему Соглашению;
    5.16.  представить  в Министерство не позднее 30 января 2010 года отчет
об использовании субсидии, перечисленной бюджету __________________________
                                                   (наименование субъекта
_________________________________________________ в 2009 году на выполнение
              Российской Федерации)
Государственного   задания,   по  форме,  предусмотренной приложением N 3 к
настоящему Соглашению.

                             III. Права Сторон

    6. Министерство вправе:
    6.1.  ежеквартально  корректировать плановые объемы высокотехнологичной
медицинской  помощи  и  объем  Субсидии,  в  том  числе пересматривать их в
сторону  уменьшения  на основании сведений, представленных в соответствии с
подпунктами 5.14 - 5.15 настоящего Соглашения;
    6.2.   осуществлять   контроль   за  исполнением  Субъектом  Российской
Федерации условий настоящего Соглашения.
    7. Субъект Российской Федерации вправе:
    7.1. представлять Министерству обоснованные предложения:
    а) по   участию    медицинских   учреждений,   находящихся   в  ведении
___________________________________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
и    муниципальных    образований,      расположенных     на     территории
___________________________________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
в исполнении Государственного задания;
    б)  по установлению и/или корректировке установленных Приказом плановых
объемов высокотехнологичной медицинской помощи по числу пролеченных больных
при исполнении Государственного задания;
    в) по совершенствованию оказания высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета.

                 IV. Условия и сроки перечисления Субсидии

    8.   Перечисление   Субсидии   осуществляется   Министерством  на  счет
Управления Федерального казначейства по __________________________________,
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
открытый   для   учета   поступлений   и  их  распределения между бюджетами
бюджетной  системы  Российской  Федерации  с отражением в доходной части по
коду бюджетной классификации
              ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    9. Общий объем Субсидии, перечисляемой бюджету ________________________
                                                    (наименование субъекта
                                                     Российской Федерации)
в 2009 году, составляет _________ тыс. руб. (______________________________
                                                    (сумма прописью)
рублей).
    10. Перечисление Субсидии бюджету _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
осуществляется  Министерством  по  главе 055 "Министерство  здравоохранения
и  социального  развития  Российской  Федерации",  разделу 11 "Межбюджетные
трансферты",   подразделу   02   "Субсидии  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации  и  муниципальных  образований  (межбюджетные субсидии)", целевой
статье 4700200 "Высокотехнологичные виды медицинской помощи", виду расходов
010   "Фонд   софинансирования",   коду   классификации   операций  сектора
государственного  управления  251  "Перечисление  другим бюджетам бюджетной
системы Российской Федерации".
    11. Перечисление Субсидии бюджету _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
производится в следующие сроки:
    а)  одна вторая часть от общего объема Субсидии перечисляется в течение
10 (десяти) рабочих дней со дня заключения настоящего Соглашения;
    б)  одна  четвертая  часть  от  общего  объема Субсидии перечисляется в
третьем  квартале  2009  года  в  течение  10  (десяти)  рабочих дней после
получения   Министерством   отчетных  сведений  и  оперативной  информации,
указанных  в  подпунктах  5.14  - 5.15 настоящего Соглашения, за предыдущий
отчетный период;
    в)  остаток  от  общего  размера  Субсидии  перечисляется  в  четвертом
квартале  2009  года  в  течение  10  (десяти) рабочих дней после получения
Министерством  отчетных  сведений  и  оперативной  информации,  указанных в
подпунктах  5.14  -  5.15  настоящего  Соглашения,  за  предыдущий отчетный
период.
    12. Субсидия,  не  использованная  в  текущем финансовом году, подлежит
использованию в очередном финансовом году на те же цели.
    При  установлении  Министерством  отсутствия  потребности в них остаток
Субсидии подлежит возврату в доход федерального бюджета.
    В  случае, если неиспользованный остаток Субсидии не перечислен в доход
федерального   бюджета,  указанные  средства  подлежат  взысканию  в  доход
федерального   бюджета   в   соответствии  с  Порядком  удержания  средств,
подлежащих   возврату   в   федеральный   бюджет,   утвержденным   Приказом
Министерства  финансов  Российской Федерации от 26 декабря 2007 года N 152н
(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 февраля 2008
года, регистрационный N 11073).

                         V. Ответственность Сторон

    13.   В   случае   невыполнения   или  ненадлежащего  выполнения  своих
обязательств  по  настоящему  Соглашению  Стороны  несут  ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
    14.  В  случае  нецелевого использования Субъектом Российской Федерации
Субсидии  указанные  средства  подлежат  возмещению  в федеральный бюджет в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

                      VI. Порядок рассмотрения споров

    15.   Споры  (разногласия),  возникающие  между  Сторонами  в  связи  с
исполнением  настоящего  Соглашения,  разрешаются  ими по возможности путем
проведения  переговоров  с  оформлением соответствующих протоколов или иных
документов.
    16.  В  случае  невозможности  урегулирования  путем  переговоров споры
подлежат рассмотрению в Арбитражном суде г. Москвы в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.

                       VII. Заключительные положения

    17.  Настоящее  Соглашение вступает в силу со дня его подписания обеими
Сторонами и действует до 31 декабря 2009 года включительно.
    18. Настоящее Соглашение прекращает свое действие:
    а) по окончании срока действия;
    б) в случае принятия уполномоченным органом решения о реорганизации или
проведении ликвидации одной из Сторон;
    в) по письменному соглашению Сторон;
    г)   в   иных  случаях,  предусмотренных  законодательством  Российской
Федерации.
    19.  Прекращение  действия настоящего Соглашения не является основанием
для  прекращения  оказания высокотехнологичной медицинской помощи больному,
госпитализированному  в  установленном порядке в период действия настоящего
Соглашения.
    20.  Все  изменения  и  дополнения  к настоящему Соглашению оформляются
письменно  в  виде  дополнительных  соглашений, подписанных уполномоченными
представителями   Сторон,   и   считаются  неотъемлемой  частью  настоящего
Соглашения.
    21.  Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную
юридическую  силу,  один  из  которых хранится в Министерстве, а второй - у
Субъекта Российской Федерации.

                 VIII. Адреса, реквизиты и подписи Сторон
         Министерство:                     Субъект Российской Федерации:

Министерство  здравоохранения и       _____________________________________
социального развития Российской        (наименование органа исполнительной
Федерации                                   власти субъекта Российской
                                        Федерации в сфере здравоохранения)

Адрес:                                Адрес:
                                      ОГРН
ОГРН                                  ИНН
ИНН                                   ОКВЭД
ОКВЭД                                 ОКОПФ
ОКОПФ                                 ОКПО
ОКПО                                  КПП
КПП                                   ОКАТО
ОКАТО                                 Л/с N
Л/с N                                 Р/с N
В УФК по г. Москве                    БИК
Р/с
В Отделении

БИК

____________________________________  _____________________________________
(наименование должности руководителя  (наименование должности руководителя)
     Минздравсоцразвития России)

_______________ ____________________  ______________ ______________________
   (Подпись)    (Ф.И.О руководителя)     (Подпись)    (Ф.И.О руководителя)

М.П.                                  М.П.
                                                             Приложение N 1
                                      к Соглашению
                                      N __ от "__" ______ 2009 г.
                                      о предоставлении субсидии
                                      из федерального бюджета бюджету
                                      _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
                                      на финансовое обеспечение в 2009 году
                                      расходов на выполнение
                                      государственного задания на оказание
                                      высокотехнологичной медицинской
                                      помощи гражданам Российской Федерации
                                      за счет ассигнований федерального
                                      бюджета медицинскими учреждениями,
                                      находящимися в ведении
                                      _____________________________________
                                              (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
                                      и муниципальных образований,
                                      расположенных на территории
                                      _____________________________________
                                              (наименование субъекта
                                               Российской Федерации)

                          Государственное задание
      на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи
            гражданам Российской Федерации за счет ассигнований
              федерального бюджета медицинскими учреждениями,
           находящимися в ведении ______________________________
                                     (наименование субъекта
                                      Российской Федерации)
         и муниципальных образований, расположенных на территории
          _______________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
┌─────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│                     │                                 Профили высокотехнологичной медицинской помощи                                  │Итого │
│                     ├─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┤      │
│                     │абдоминальная│акушерство │гематология│нейрохирургия │онкология│офтальмология│педиатрия │ сердечно- │травматология│      │
│                     │  хирургия   │     и     │           │              │         │             │          │сосудистая │ и ортопедия │      │
│                     │             │гинекология│           │              │         │             │          │ хирургия  │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│          1          │      2      │     3     │     4     │      5       │    6    │      7      │    8     │     9     │     10      │  11  │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│Наименование медицинского учреждения <*>                                                                                                      │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤
│Число граждан        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Российской           │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Федерации, которым   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│планируется оказание │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичной  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинской помощи   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│по государственному  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│заданию, всего:      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│в том числе из:                                                                                                                               │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────────────────────────────┬──────────┬───────────┬────────────────────┤
│(наименование        │             │           │           │                                      │          │           │                    │
│субъектов Российской │             │           │           │                                      │          │           │                    │
│Федерации)           │             │           │           │                                      │          │           │                    │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┬─────────┬─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┬──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Объем финансового    │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│обеспечения за счет  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│ассигнований         │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Итого объем субсидии │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│из федерального      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│бюджета бюджету      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│_____________________│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│    (наименование    │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│ субъекта Российской │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│     Федерации)      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│на финансовое        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│обеспечение расходов │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│на выполнение        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│государственного     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│задания на оказание  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│в 2009 году          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичной  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинской помощи   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│гражданам Российской │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Федерации в          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинских          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│учреждениях          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│_____________________│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│    (наименование    │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│ субъекта Российской │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│     Федерации)      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│и муниципальных      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│образований,         │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│расположенных на     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│территории           │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│_____________________│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│    (наименование    │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│ субъекта Российской │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│     Федерации)      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
└─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┘
    ______________________________________    _____________________________
     (наименование должности руководителя        (наименование должности
          Минздравсоцразвития России)              руководителя органа
                                                  исполнительной власти
                                                   субъекта Российской
                                                    Федерации в сфере
                                                     здравоохранения)

    ________________  ___________________    _____________  _______________
       (Подпись)            (ФИО)              (Подпись)        (ФИО)

        Дата ____________ 2009 года
                                     М.П.                              М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.

                                                             Приложение N 2
                                      к Соглашению
                                      N __ от "__" ______ 2009 г.
                                      о предоставлении субсидии
                                      из федерального бюджета бюджету
                                      _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
                                      на финансовое обеспечение в 2009 году
                                      расходов на выполнение
                                      государственного задания на оказание
                                      высокотехнологичной медицинской
                                      помощи гражданам Российской Федерации
                                      за счет ассигнований федерального
                                      бюджета медицинскими учреждениями,
                                      находящимися в ведении
                                      _____________________________________
                                              (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
                                      и муниципальных образований,
                                      расположенных на территории
                                      _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)

        Сведения о расходах _________________________ на выполнение
                             (наименование субъекта
                              Российской Федерации)
             государственного задания на оказание в 2009 году
             высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
      Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета
             медицинскими учреждениями, находящимися в ведении
             _________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
         и муниципальных образований, расположенных на территории
             _________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
┌─────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│                     │                                 Профили высокотехнологичной медицинской помощи                                  │Итого │
│                     ├─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┤      │
│                     │абдоминальная│акушерство │гематология│нейрохирургия │онкология│офтальмология│педиатрия │ сердечно- │травматология│      │
│                     │  хирургия   │     и     │           │              │         │             │          │сосудистая │ и ортопедия │      │
│                     │             │гинекология│           │              │         │             │          │ хирургия  │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│          1          │      2      │     3     │     4     │      5       │    6    │      7      │    8     │     9     │     10      │  11  │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│Наименование медицинского учреждения <*>                                                                                                      │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤
│Число граждан        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Российской Федерации,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│которым планируется  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│оказание             │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичной  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинской помощи   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│по государственному  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│заданию, всего:      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│в том числе из:                                                                                                                               │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤
│(наименование        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│субъектов Российской │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Федерации)           │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│                     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Расходы средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Расходы на выполнение│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│государственного     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│задания на оказание  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичной  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинской помощи   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│за счет средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│____________________,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│   (наименование     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│субъекта Российской  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│     Федерации)      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│всего (тыс. руб.)    │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│в том числе:         │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│расходы средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│консолидированного   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│бюджета              │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│_____________________│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│   (наименование     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│субъекта Российской  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│    Федерации)       │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│обязательного        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинского         │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│страхования          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ИТОГО:               │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы на выполнение│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│государственного     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│задания на оказание  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичной  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинской помощи   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│за счет средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│____________________,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│   (наименование     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│субъекта Российской  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│     Федерации)      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│всего (тыс. руб.)    │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│в том числе:         │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│консолидированного   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│бюджета субъекта     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Российской           │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Федерации            │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│расходы средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│обязательного        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинского         │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│страхования          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
└─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┘
                        ___________________________________________________
                           (наименование должности руководителя органа
                             исполнительной власти субъекта Российской
                                 Федерации в сфере здравоохранения)

                                   _____________  ____________________
                                     (Подпись)           (ФИО)

                                                                       М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.

                                                             Приложение N 3
                                      к Соглашению
                                      N __ от "__" ______ 2009 г.
                                      о предоставлении субсидии
                                      из федерального бюджета бюджету
                                      _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
                                      на финансовое обеспечение в 2009 году
                                      расходов на выполнение
                                      государственного задания на оказание
                                      высокотехнологичной медицинской
                                      помощи гражданам Российской Федерации
                                      за счет ассигнований федерального
                                      бюджета медицинскими учреждениями,
                                      находящимися в ведении
                                      _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)
                                      и муниципальных образований,
                                      расположенных на территории
                                      _____________________________________
                                             (наименование субъекта
                                              Российской Федерации)

          Отчет об использовании субсидии, перечисленной бюджету
         _____________________________________________ в 2009 году
         (наименование субъекта Российской Федерации)
            на выполнение государственного задания на оказание
             высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
          Российской Федерации за счет ассигнований федерального
              бюджета медицинскими учреждениями, находящимися
          в ведении ________________________ и муниципальных
                     (наименование субъекта
                      Российской Федерации)
                образований, расположенных на территории
             _________________________________________________
               (наименование субъекта Российской Федерации)
┌─────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┐
│                     │                                 Профили высокотехнологичной медицинской помощи                                  │Итого │
│                     ├─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┤      │
│                     │абдоминальная│акушерство │гематология│нейрохирургия │онкология│офтальмология│педиатрия │ сердечно- │травматология│      │
│                     │  хирургия   │     и     │           │              │         │             │          │сосудистая │ и ортопедия │      │
│                     │             │гинекология│           │              │         │             │          │ хирургия  │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│          1          │      2      │     3     │     4     │      5       │    6    │      7      │    8     │     9     │     10      │  11  │
├─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┤
│Наименование медицинского учреждения <*>                                                                                                      │
├─────────────────────┬─────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────────┬──────────┬───────────┬─────────────┬──────┤
│Число граждан        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Российской Федерации,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│которым оказана      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичная  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинская помощь   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│по государственному  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│заданию, всего:      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Остаток средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│на 1 января 2009 года│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┬─────────┬─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┬──────┤
│Объем средств        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│предусмотренный на   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│2009 год в           │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│соответствии с       │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Соглашением N ___ от │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│____________________,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Получено средств из  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Израсходовано средств│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Остаток средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│на конец отчетного   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│периода (тыс. руб.)  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│ИТОГО                │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│по субъекту          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Российской Федерации │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Число граждан        │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Российской Федерации,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│которым оказана      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│высокотехнологичная  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│медицинская помощь   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│по государственному  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│заданию, всего       │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Остаток средств      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│1 января 2009 года   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Объем субсидии,      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│предусмотренный на   │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│2009 год             │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│____________________,│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│   (наименование     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│субъекта Российской  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│     Федерации)      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│в соответствии с     │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│Соглашением N _______│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│от _________________ │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Получено средств из  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│федерального бюджета │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│(тыс. руб.)          │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Израсходовано средств│             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│субсидии (тыс. руб.) │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
├─────────────────────┼─────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼─────────┼─────────────┼──────────┼───────────┼─────────────┼──────┤
│Остаток субсидии на  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│конец отчетного      │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
│периода (тыс. руб.)  │             │           │           │              │         │             │          │           │             │      │
└─────────────────────┴─────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴─────────┴─────────────┴──────────┴───────────┴─────────────┴──────┘
                        ___________________________________________________
                            (наименование должности руководителя органа
                             исполнительной власти субъекта Российской
                                 Федерации в сфере здравоохранения)

                                   _____________  ____________________
                                     (Подпись)           (ФИО)

                     Главный бухгалтер ___________  _________________ М.П.
                                        (Подпись)        (ФИО)

--------------------------------

<*> Заполняется отдельно по каждому медицинскому учреждению.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области