ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 28 ноября 2019 г. N 2834-р
1. В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 18 Федерального закона "О службе в органах принудительного исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению гражданином для поступления на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации.
2. Настоящее распоряжение вступает в силу с 1 января 2020 г.
Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.МЕДВЕДЕВ
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 28 ноября 2019 г. N 2834-р
ФОРМА АНКЕТЫ,
ПОДЛЕЖАЩЕЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНИНОМ ДЛЯ ПОСТУПЛЕНИЯ
НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
|
1. Фамилия ___________________________________
|
Место для фотографии
|
|
Имя _________________________________________
|
|
|
Отчество (при наличии) _________________________
|
|
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
|
|
|
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
|
|
|
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеется или приобретается гражданство (подданство) иностранного государства - укажите)
|
|
|
5. Образование (когда и какую образовательную организацию окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
|
|
|
6. Ученая степень, ученое звание (когда присуждены, присвоены, номера дипломов, аттестатов)
|
|
|
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
|
|
|
8. Специальное или воинское звание, классный чин государственной гражданской службы Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, классный чин муниципальной службы, классный чин юстиции, классный чин прокурорского работника, дипломатический ранг (кем и когда присвоены)
|
|
|
9. Имеете ли Вы вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание на территории иностранного государства
|
|
|
10. Осуждались ли Вы за преступление по приговору суда, вступившему в законную силу, имеете ли Вы судимость
|
|
|
11. Прекращалось ли в отношении Вас уголовное преследование за истечением срока давности, в связи с примирением сторон, вследствие акта об амнистии, в связи с деятельным раскаянием
|
|
|
12. Являетесь ли Вы подозреваемым или обвиняемым по уголовному делу
|
|
|
13. Подвергались ли Вы в судебном порядке в течение года, предшествовавшего дню заполнения анкеты, административному наказанию за совершенные умышленно административные правонарушения (когда привлекались и за какое административное правонарушение)
|
|
|
14. Состоите ли Вы в политических партиях (если да - укажите в какой)
|
|
|
15. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата принятия решения о допуске к государственной тайне (если имеется)
|
|
|
16. Наличие спортивного звания, спортивного разряда
|
17. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в
образовательных организациях высшего образования, среднего
профессионального образования, государственную (государственную
гражданскую, военную и государственную службу иных видов) и муниципальную
службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и
др.).
При заполнении этого пункта необходимо именовать организации так, как
они назывались в соответствующий период, в отношении военной службы
указывать должность и номер воинской части.
|
Месяц и год
|
Должность с указанием организации
|
Адрес организации (в том числе за границей)
|
|
|
приема
|
увольнения
|
||
18. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _____________
___________________________________________________________________________
19. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а
также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также
указать их прежние фамилию, имя, отчество.
|
Степень родства
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Год, число, месяц и место рождения
|
Место работы (наименование и адрес организации, должность)
|
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
|
20. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а
также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и
(или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в
другое государство ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени проживают
за границей)
21. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ________________
___________________________________________________________________________
22. Отношение к воинской обязанности, в каком военном комиссариате
состоите на учете, воинское звание ________________________________________
___________________________________________________________________________
23. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер
телефона (либо иной вид связи) ____________________________________________
___________________________________________________________________________
24. Паспорт или документ, его заменяющий ______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
25. Наличие заграничного паспорта _____________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
26. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования _______________________________________________________________
27. ИНН _______________________________________________________________
28. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______________
___________________________________________________________________________
29. Мне известно, что сообщение в анкете заведомо ложных сведений и мое
несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в приеме на
службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен
(согласна).
С обработкой персональных данных, указанных в настоящей анкете, в целях
изучения возможности приема на службу в органы принудительного исполнения
Российской Федерации, а также в иных целях, связанных с последующим
прохождением службы в органах принудительного исполнения Российской
Федерации, согласен (согласна).
В случае изменения моих персональных данных (вступление в брак,
изменение фамилии, рождение ребенка и др.) обязуюсь сообщать об этом
рапортом в кадровое подразделение по месту службы в 7-дневный срок.
"__" _____________ 20__ г. Подпись _______________________
Фотография и данные о трудовой
деятельности, государственной,
муниципальной службе и об образовании
М.П. оформляемого лица соответствуют
документу, удостоверяющему личность,
записям в трудовой книжке, документам
об образовании и документам воинского
учета.
"__" _____________ 20__ г. _____________________________________
(подпись, фамилия сотрудника
кадрового подразделения органа
принудительного исполнения
Российской Федерации)