Вопрос оказания медицинской помощи при сахарном диабете тесно переплетается с вопросами об оказании помощи по ОМС и осуществлении государственных программ в области здравоохранения. Каждый больной с тяжелым диагнозом нуждается в получении каких-то современных лекарственных препаратов и проведении по отношении к нему диагностических и лечебных мероприятий, а так же всего того, что направлено на реабилитацию и профилактику.
Разумеется, сами по себе нозологии накладывают какой-то индивидуальный отпечаток. Поэтому справедливым будет утверждение того, что на всех больных распространяются общие и индивидуальные, продиктованные диагнозом и принадлежностью к группе инвалидности, подходы.
Общие изложены в Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи от 19 декабря 2016 г. № 1403, а имеющие отношение именно к сахарному диабету в Приказе Минздрава от 9 ноября 2012 г. № 858н.
Современные стандарты медицинской помощи
Установленные стандарты медицинской помощи предполагают, что большая её часть оказывается по полису ОМС. Миф о том, что в РФ полностью отсутствует качественная бесплатная медицинская помощь остаётся только мифом. Другое дело в том, что программы улучшений в области здравоохранения полностью внедрить в России не удалось. Уровень практического осуществления всей совокупности процессов оптимизации достигает лишь 50%.
Но это не значит, что больные с серьёзными заболеваниями оказываются предоставленными сами себе. Полис ОМС раскрывает возможности для получения вполне качественной помощи, а выдают его всем, в том числе и безработным.
Существуют три вида финансирования больных. Попробуем объяснить их сущность самым простым способом.
- По полису ОМС. Больные получают неотложную помощь, хирургические операции и другие виды медицинского вмешательства, терапевтическое лечение, различные процедуры, направленные на купирование развития патологии и подобные цели. Основной источник финансирования — деньги в фонде медицинского страхования, куда их перечисляют субъекты хозяйственной деятельности и муниципальные образования.
- По федеральным программам. В основном тут речь идёт о добавке, которую получают инвалиды к своей стандартной пенсии. В её рамки входят ещё и деньги на пакет медицинских услуг, а это покупка лекарств и различных медицинских приспособлений, проезд к местам нахождения лечебных заведений и другие затраты. Сумма зависит от группы инвалидности.
- По региональным квотам. Из областного или краевого бюджета финансируется приобретение лекарственных средств, которые должны выдаваться больным. Это не зависит от наличия группы инвалидности. Существуют свои перечни жизненно необходимых и важнейших препаратов для каждого диагноза. Если больному такие лекарства назначаются его лечащим врачом, то на них выписывается специальный рецепт, даже если они входят в группу отпускаемых без рецепта, который предъявляется в аптеке, где его забирают, а вместо него выдаётся препарат. Некоторые граждане думают, что раз финансирование региональное, то это руководство в области приняло решение поддержать больных. Нет, это такая же федеральная программа государственного уровня, только финансируется она из регионального бюджета напрямую.
Больным с сахарным диабетом могут быть назначены инсулин различной продолжительности действия, другие гипогликемические препараты, ингибиторы, антиагреганты и т. д. Те из них, которые входят в перечень ЖНВЛП для больных с сахарным диабетом, выдаются бесплатно.
Однако некоторые из них могут выдавать лишь какой-то срок. Инсулин же больным определённых типов необходим постоянно, поэтому выдаётся бесплатно всю жизнь.
Как происходит выдача лекарств бесплатно
Предположим, что больной проживает в городе районного значения, где нет необходимых специалистов. В таком случае его могут отправить для диагностики в областной диагностический центр, где его обследуют и поставят диагноз. Если это сахарный диабет, то будет указан и его тип. После этого больной может пройти курс стационарного лечения. Затем он возвращается домой.
Даже если в городе нет ни одного эндокринолога, он всё равно записывается на приём, но тогда к терапевту. Тот смотрит на список препаратов, назначенных специалистами в области. Если какие-то из них есть в списке жизненно важных, то на них выписывается рецепт, утверждается у заведующего поликлиникой и меняется на препараты в той аптеке, которую укажет терапевт. Обычно аптеки находятся прямо в поликлиниках. Так происходит получение препаратов в последние годы.
Всё остальное лечение и дополнительные обследование зависят от диагноза, поскольку сахарный диабет — это довольно сложная нозология, которая может выражаться разным образом. У кого-то он вызывает небольшие трудности, а кому-то назначают пожизненную группу инвалидности. В последнем случае больные пользуются всеми льготами лиц с инвалидностью, включая возможностью один раз в год проходить санитарно-курортное лечение.