В момент, когда человек обращается к медикам на территории РФ, у него может отсутствовать полис ОМС. К этому могут привести разные причины. Перечислим все так, как будто некое, и толком ещё не установленное, лицо обращается в службу экстренной медицинской помощи.
Почему полиса нет на руках больного?
Полис ОМС может отсутствовать в силу того, что он:
- утерян, а обнаружено это только в момент, когда на место нахождения больного прибыла бригада неотложной медицинской помощи;
- просрочен, а факт этого установлен точно так же, — лишь бригадой скорой или специалистами в приёмном покое, куда больной был доставлен;
- не оформлялся вообще и никогда, а больной нигде не работал и всю жизнь надеялся только на свои силы.
Существуют и ситуации, которые в какой-то мере подобны перечисленным. Полис может быть выдан страховой компанией, которая действует в соседней области или другом субъекте федерации. Может оказаться человек и иностранным гражданином, которые тоже делятся. Какие-то из них живут на полностью легальных основаниях по много лет, а какие-то работают, живут, но официально никак не зарегистрированы, к примеру, ездят раз в 90 дней к себе домой, а потом возвращаются.
Оказание или не оказание медицинской помощи таким людям с юридической точки зрения вопрос довольно сложный, поскольку он затрагивает разные уровни законодательства.
Отсутствие полиса не помеха для оказания экстренной помощи!
В любом случае медики должны действовать так, чтобы спасти человека, создать оптимальные условия для поддержки жизнедеятельности. Две первые причины в списке выше уже дано не являются основаниями для того, чтобы больной встретился бы с хоть какими-то ограничениями. Предположим, что машина скорой помощи доставляет больного до медицинского заведения в другом городе.
Таковы современные правила — везут в ту больницу, где могут оказать наиболее квалифицированную помощь. Если у больного прободение язвы, то в отделение неотложной хирургической помощи, а если приступ ишемической болезни или инфаркт, то неотложной кардиологической.
Если полиса ОМС нет или он находится в ненадлежащем виде, просрочен или испачкан, то это не является основанием для отказа в полноценной медицинской помощи. Она должна проводиться так, как будто правильный полис на руках. Даже находясь за 200-300 километров от его дома можно найти региональное отделение компании, занимающейся медицинским страхованием и получить временный полис, который действует пару месяцев, пока готовится основной, а полное его название «Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС».
Правда, картина получается несколько более сложной:
- больного из одного города привозят на скорой в другой, а полис у него — просрочен. Медики всё равно начинают комплекс неотложных процедур;
- кто-то получает для больного временный полис и передаёт в медицинское заведение. Если нет родственников и друзей, то сотрудникам больницы придётся сделать это самостоятельно;
- больной выписывается из отделения неотложной помощи и продолжает лечение по месту жительства;
- он идёт за полисом в региональную страховую компанию ОМС, но там могут только отметить полис, выданный первой компанией и выдать свой, тоже временный.
Спустя пару месяцев можно забрать новый полноценный полис. Выдаётся он всем, включая безработных.
Что говорят нормативные акты?
Если полис отсутствует, а помощь требуется в экстренном порядке, то согласно п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, граждане всё равно имеют на неё право. Это же подтверждает и п. 9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718. Даже не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане всё равно имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств региона.
Недостатки прошлых лет, когда гражданам отказывали в медицинской помощи из-за того, что полис у них просрочен или выдан в соседнем регионе, повсеместно изживаются. Всё это решается посредством создания централизованной базы лиц, застрахованных по системе ОМС.
Помощь гражданам других стран
Что касается граждан других стран, то здесь ситуация мало отличается от той, что встретилась бы в странах ЕС или США. Если у человека нет никаких документов, подтверждающих медицинскую страховку, то ему окажут первую медицинскую помощь. Перечислять то, что в неё входит не имеет особого смысла. При наличии травмы, к примеру, пореза — будут предприняты меры для остановки кровотечения, стабилизации состояния больного. Зашивание раны — это уже платная медицинская услуга.
При наличии денежных средств полноценное лечение будет гарантировано, возможно, что и в той же больнице, где граждане РФ получают все медицинские услуги по полису ОМС. Обычно в России врачи всё же оказывают помощь, которая нужна для того, чтобы поддерживать жизнеспособность пациентов даже в том случае, если они не являются гражданами РФ, а их платёжеспособность не подтверждена.